Наиболее популярными являются таблицы замены по хлебным (ХЕ) или углеводным единицам. В них единицей равноценности служит определенное количество углеводов (10–12 г).
Внимание! В основные приемы пищи не рекомендуется включать более 7 УЕ, а в перекусы – более 2 УЕ, так как значительную углеводную нагрузку трудно нивелировать даже самыми современными сахароснижающими препаратами и обоснованно высокая доза препарата может спровоцировать гипогликемию.
Замена по углеводам производится с учетом не только хлебных единиц, но и гликемического индекса. Пользуясь таблицей ХЕ, можно производить замену углеводов, но система хлебных единиц учитывает только количество, а не их вид (качество). Степень повышения сахара после приема углеводов с одним и тем же содержанием ХЕ будет разной в зависимости от так называемого гликемического коэффициента (индекса). Гликемический индекс – это уровень повышения сахара в крови в процентном отношении к подобному подъему после приема стандартной пищи. Гликемический индекс продукта будет тем выше, чем больше в нем содержание простых углеводов и меньше пищевых волокон (клетчатки).
Если принять за 100 % гликемический индекс белого хлеба, можно выделить продукты с высоким, средним и низким гликемическим индексом.
Чем больше клетчатки в продукте, тем гликемический индекс ниже. Пища с низким гликемическим индексом медленно и более продолжительно повышает уровень глюкозы в крови по сравнению с пищей с высоким гликемическим индексом.
К продуктам, не рассчитывающимся по хлебным единицам, относятся: артишоки, морковь, фенхель, стручки фасоли, капуста, свекла, лук, сельдерей, грибы, тыква, помидоры, огурцы, редис, зелень, брокколи, оливы, редька, цветная капуста, кольраби, хаса, шпинат.
Продукты, содержащие углеводы, которые нужно подсчитывать:
♦ зерновые: хлеб, хлебобулочные изделия, крахмал, крупы, макаронные изделия;
♦ овощи: картофель, картофельные изделия (картофельное пюре, жареный и вареный картофель, чипсы и т. п.), кукуруза;
♦ молоко и жирные молочные продукты: йогурты, кефир, простокваша, ряженка, сливки;
♦ продукты, содержащие чистый сахар: сахар, сахарный песок, мед, сладости;
♦ фрукты, ягоды.
Продукты, очень быстро повышающие сахар крови (используются при гипогликемии):
♦ сахар в различных формах;
♦ напитки, содержащие сахар (чай с сахаром, кока-кола, лимонад, соки).
Продукты, быстро повышающие сахар крови:
♦ продукты из пшеничной муки, без примеси белка и жира (булки, сухари, кукурузные хлопья, тосты).
Продукты, умеренно повышающие сахар крови, – комбинированные продукты (углеводы, белки, жиры):
♦ картофель, овощи, мясо