Наиболее частой причиной возникновения тромба в венах таза и нижних конечностей является длительное неподвижное состояние человека, например, его пребывание в постели из-за тяжелой болезни, после операции, после родов, после травмы. Произойти это может как на этапе пребывания в постели, так и после начала ходьбы.
Еще одной причиной возникновения тромбов в венах, которые потенциально могут вызвать ТЭЛА, является факт использования женщиной детородного возраста противозачаточных таблеток. Это происходит не со всеми женщинами, пользующимися данными контрацептивами, а в сочетании с такими факторами риска, как возраст старше 30 лет, тучность, повышенные цифры АД и курение.
Предвестники осложнения на «коечном» этапе – неопределенные жалобы, что «сводит ноги», жжение в области стоп, слабые «тянущие» боли по ходу вен, асимметричная отечность нижних конечностей, боли в области мышц одной голени. Потом появляется острая боль в груди, одышка, кровохаркание, бледность или посинение лица, сердцебиение, «стеснение» в груди, подъем температуры до 38–39 гр., страх смерти.
Пневмоторакс. Еще одно острое состояние, сопровождающееся болями в груди и чувством нехватки дыхания. При этом часть одного легкого или даже целое легкое внезапно спадается и становится безвоздушным. В первом варианте, это бывает у молодых людей после физической нагрузки, но часто происходит спонтанно. Человек внезапно ощущает, что ему не хватает воздуха, дыхание становится частым, поверхностным, затрудненным и сопровождается болями при вдохе. По второму варианту пневмоторакс происходит внезапно, например, после очередного приступа кашля у пожилого человека, издавна страдающего хроническим воспалением в легких.
Перелом ребер. Возникает острая боль, усиливающаяся при попытке вдохнуть поглубже. Также в этой ситуации боль провоцируется движениями туловища и при надавливании на область травмы. Механизм травмы, обычно понятен. Иное дело, когда человек страдает остеопорозом (См. раздел 2.13.), в этом случае перелом может произойти спонтанно незаметно, например, во сне при простом повороте со спины на бок. Но боль потом возникает самая настоящая.
Еще одной причиной патологического перелома ребер может быть наличие в организме опухоли, когда метастазы, например, из предстательной железы поражают ткань ребра.
Изжога. См. раздел 2.7.
Опоясывающий герпес. Раздел 2.2.
Жалобы: на сильные, внезапно возникшие боли в грудной клетке, похожие на приступ стенокардии.
Это опасно? В случае ТЭЛА это смертельно опасно.
Что делать?
Острый плеврит. Данное заболевание нужно рассматривать как острую инфекцию, требующую срочного обращения к врачу.
Острая пневмония. Важно поставить диагноз и лечение, потому что какое-то время острая пневмония может протекать под маской «кашель» или «бронхит»