Книга снабжена указателем терминов и симптомов, который помогает ее использованию.
Идея написать книгу пришла мне в голову не по наитию. Подобная книга и очень хорошая уже существует. Ее написал нью-йоркский врач Айседор Розенфельд (Isadore Rosenfeld, M. D.) и она была издана в США в 1990 г под названием «Симптомы» (Symptoms), а в 1993 году в нашей стране под тем же названием на русском языке. К сожалению, перевод страдает множеством недостатков, касающихся как названия и толкования терминов, так и существенных стилевых неточностей.
Подумав, я решил не просто сделать хороший перевод, а оттолкнуться от идеи А. Розенфельда и попытаться воплотить ее заново для читателя, владеющего русским языком. Только в одном месте я повторяю очень хороший клинический пример автора, а в остальном текст книги оригинален. Пусть читатель судит, насколько книжка удалась.
Глава 1. Повышение температуры
Что такое лихорадка – это повышение температуры тела по сравнению с нормальной (т. е. выше 37 гр. в подмышечной впадине).
1.1. Выяснение причин лихорадки и алгоритм лечебных действий
Внезапно или постепенно у человека поднимается температура и возникает вопрос, Что делать?
Примеры:
Подъем температуры до небольших (37.0–37.8 гр.), средних (37.9- 38.9), высоких (39.0–40.0) цифр с появлением таких симптомов, которые объясняют появление такой температуры и подсказывают решение. У больного вместе с подъемом температуры появились явные признаки ОРЗ или ОРВИ – заложенность и/или слизетечение из носа, першение в горле, кашель, ломота в мышцах, одышка, общая слабость. Или – у больного вместе с температурой появился один или несколько фурункулов на любом участке тела (опасны такие гнойники на шее и голове). Или одновременно с температурой у ребенка на теле появилась сыпь, он посещает учебное заведение и там объявлен карантин. Во всех этих ситуациях нужно в зависимости от тяжести состояния, наличия или отсутствия заразной инфекции пригласить врача к больному, доставить больного к врачу или заниматься самостоятельно лечением ОРВИ.
Но вы можете ошибаться. Убедившись в этом, зовите врача в любое время суток.
Температура поднимается до средневысоких или высоких цифр, появляется одышка, общее неблагополучие, но понятных окружающим локальных признаков болезни нет. Вам нужно начать проведение симптоматической терапии (см. далее в этой главе) и звать врача. Не стоит откладывать контакт с доктором, даже если температуру удалось снизить.
Температура не превышает 38.0 с самого начала, или после первоначального кратковременного (до суток) значительного подъема (39.0–40.0) повышена совсем немного и так продолжается на протяжении дней и недель. Других признаков болезни нет или они незначительны. Общее состояние больного не тяжелое, но назвать его здоровым тоже нельзя. Нужно показать больного врачу побыстрее. Это лихорадка неясного происхождения (см. далее).
1.2. Патологические виды гипертермии
Рассмотрим тепловые заболевания – они возникают под воздействием внешнего теплового воздействия на здоровый организм.
Тепловые спазмы – появлении мышечных болей у спортсменов после интенсивных физических упражнений на жаре. Потоотделение при этом не нарушается, температура нормальная, и болят только мышцы, но потом боль проходит. Возможно, в организме не хватает калия и натрия.
Тепловое истощение. Картина этого расстройства отмечается при физических упражнениях или напряженной работе в теплом или плохо вентилируемом помещении. Возникает утомление, слабость, головокружение вплоть до обморока, а также головная боль, тошнота и рвота. Температура тела незначительно повышается. Человек дальше работать не может.
Тепловой удар. Тепловой удар развивается внезапно у лиц, выполняющих тяжелую физическую работу на жаре. У детей младшего и среднего возраста механизм развития теплового удара иной – ребенок оказывается во влажной (парилка) или сухой (закрытый автомобиль на солнцепеке) жаркой окружающей среде без для питья. При тепловом ударе обязательно отмечается повышение температуры тела до 39–42 гр. Возможно развитие быстрого и фатального расстройства деятельности многих систем организма, что делает очень сложным оказание лечебной помощи.
Жалоба: лихорадка
Это опасно?
Да – у детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет, при наличии серьезных болезней сердца, легких и неврологической патологии
Что делать?
При проведении мероприятий по снижению лихорадки до прихода врача (когда диагноз болезни еще не поставлен) нужно действовать стандартно.
Симптоматическая терапия. Чтобы температура снижалась и больной начал реагировать на ваше лечение, он должен «не сухим», а «влажным», то есть у него в организме должно быть достаточное количество воды. Не имеет значения, испытывает при этом больной жажду или нет. Лучше всего взять разбавленный клюквенный, черничный или брусничный морс комнатной температуры с небольшим количеством сахара,