Коленный сустав – сложный комплексный сустав, содержащий внутрисуставные хрящи – мениски и внутрисуставные связки.
Внутри коленного сустава также есть внутрисуставные связки, которые называются крестообразными: передняя и задняя. Передняя крестообразная связка начинается от латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляется к суставной поверхности большеберцовой кости в ее передней части (межмыщелковое пространство). Передняя крестообразная связка пучком фиброзных волокон связана с латеральным мениском. Задняя крестообразная связка начинается на медиальном мыщелке бедренной кости и идет назад, прикрепляясь к суставной поверхности большеберцовой кости в ее задней части.
Коленный сустав укреплен также внесуставными связками, которые находятся поверх суставной капсулы и называются коллатеральными. Капсула коленного сустава тонкая и очень обширная. Коленный сустав окружен большим количеством синовиальных сумок. Синовиальные сумки – это полости, отделенные от окружающих тканей капсулой, выстланные синовиальной мембраной и заполненные синовиальной жидкостью. Они выполняют защитную функцию и в нашем теле их довольно много в разных местах. На латыни «сумка» – «бурса». От этого названия произошло слово бурсит, которое, наверное, многим знакомо, – воспаление синовиальной сумки.
По своей форме коленный сустав является мыщелковым, соответственно движение в нем должно быть доступно в двух плоскостях: сагиттальной и горизонтальной. Коленный сустав может осуществлять сгибание в объеме 140 – 150⁰. При этом движении происходит расслабление боковых коллатеральных связок, в результате чего при согнутом колене освобождается пространство внутри суставной капсулы и становится возможно еще небольшое вращение – около 10⁰ внутрь и 30 – 40⁰ наружу. По другим данным, этот объем составляет всего 15⁰ в сумме в обе стороны при активном вращении и около 30⁰ при пассивном. Возможность вращения внутрь меньше, чем наружу, потому что крестообразные связки, перекручиваясь при внутренней ротации, тормозят и препятствуют вращению внутрь, а при вращении наружу они расслабляются.
При разгибании коленного сустава бедро и голень находятся на одной линии. При этом крестообразные и коллатеральные связки натягиваются, а суставные поверхности плотно прижаты друг к другу.
Надколенник
Надколенник представляет собой так называемую сесамовидную, т.е. не связанную с другими костями, кость, залегающую внутри сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Своей внутренней поверхностью он прилегает к бедренной кости, а наружную его поверхность