Patofisiologie
Die longe is die organe wat die meeste geraak word deur covid-19 omdat die virus toegang gasheerselle via die ensiem ACE2, wat die meeste volop in die tipe II alveolêre selle van die longe is. Die virus gebruik 'n spesiale oppervlak glikoproteïen genoem 'n "piek" (peplomer) om te koppel aan ACE2 en voer die gasheer sel. [69] die digtheid van ACE2 in elke weefsel korreleer met die erns van die siekte in daardie weefsel en sommige het VOORGESTEL dat dalende ACE2 aktiwiteit beskermende mag wees,[70] [71] alhoewel nog 'n siening is dat toenemende ACE2 met angiotensien II reseptor blokkeerder medikasie kan beskermende wees en dat hierdie hipotesisse moet getoets word. [72] as die alveolêre siekte vorder, kan respiratoriese mislukking ontwikkel en die dood mag volg. [71]
Die virus raak ook maagorgane as ACE2 is oorvloedig uitgedruk in die klier selle van gastriese, duodenale en rektale epithelium[73] sowel as endoteel selle en enterocytes van die dunderm. [74]
Die groeiende deel van die longe, pulmonale alveoli, bevat twee hooftipes funksionering selle. Een sel, tik ek, absorbeer uit die lug, dit wil sê gas ruil. Die ander, tipe II, produseer oppervlak, wat dien om die longe vloeistof te hou, skoon, infeksie gratis, ens COVID-19 vind 'n manier in 'n benatter-produserende tipe II sel en smoders dit deur COVID-19 virus binne dit te reproduseer. Elke tipe II sel wat die virus verminder, veroorsaak 'n uiterste reaksie in die longe. Vloeistowwe, pus en dooie sel materiaal vloed die long, wat veroorsaak dat die Corona pulmonale siekte.
––––––––
Immunopatologie
HOEWEL SARS-IN-2 'N tropisme het vir ACE2-uitdrukking van epiteelselle van die respiratoriese kanaal, het pasiënte met erge COVID-19 simptome van sistemiese hiperinflammasie. Kliniese laboratoriumbevindings van verhoogde il-2, il-7, il-6, granulociet-macrofafkolonie—STIMULERENDE faktor (GM-CSF), STEURINGON-γ inducible proteïen 10 (IP-10), monosiet chemoattractant proteïen 1 (mcp-1), makrofaag INFLAMMATORIESE proteïene 1-α (mip-1α), en tumor nekrose faktor-α (tiv-α) aanduidend van sitokoeie release sindroom (CRS) stel 'n onderliggende immunopatologie voor. [77]
Daarbenewens, mense met COVID-19 en akute respiratoriese nood sindroom (aards) het klassieke SERUM biomerkers van CRS insluitend verhoogde C-reaktiewe proteïen (crp), laktate dehidrogenase (ldh), D-dimer, en ferritin. [78]
Sistemiese inflammasie resultate in vasodilatasie, sodat inflammatoriese limfocytiese en monsitiese infiltrasie van die long en die hart. In die besonder, patogeniese GM-CSF-geheimsinnig T-selle is getoon om te korreleer met die werwing van inflammatoriese IL-6-geheimsinnig monosiete en erge longpatologie in COVID-19 pasiënte.
Diagnose
DEMONSTRASIE VAN 'N nasopharyngeale depper vir covid-19 toets
CDC RRT-PCR toets KIT vir covid-19[76]
Die WGO het verskeie toetsprotokolle vir die siekte gepubliseer. [77] die standaard metode van toetsing is intydse omgekeerde transkripsie polymerase kettingreaksie (rrt-PCR). [78] die toets word gewoonlik gedoen op respiratoriese monsters verkry deur 'n nasopharyngeale depper, maar 'n neusdepper of sputum monster kan ook gebruik word. [79] die resultate is oor die algemeen binne 'n paar uur tot twee dae beskikbaar. Bloedtoetse kan gebruik word, maar dit vereis twee bloedmonsters geneem twee weke uitmekaar en die resultate het min onmiddellike waarde. Chinese wetenskaplikes in staat was om 'n stam van die Corona te isoleer en publiseer die genetiese volgorde so laboratoriums regoor die wêreld kan onafhanklik ontwikkel polymerase kettingreaksie (PCR) toetse infeksie te spoor deur die virus. [83] [84] soos van 4 April 2020, teenliggaamstoetse (wat aktiewe infeksies kan opspoor en of 'n persoon in die verlede besmet was) was in ontwikkeling, maar nog nie wyd gebruik nie. Die FDA het die eerste punt-van-Care toets op 21 Maart 2020 vir gebruik aan die einde van die maand goedgekeur. [88]
Diagnostiese riglyne vrygestel deur zhongan hospitaal van Wuhan Universiteit voorgestelde metodes vir die opsporing van infeksies wat gebaseer is op kliniese kenmerke en epidemiologiese risiko. Hierdie betrokkenes identifiseer mense wat ten minste twee van die volgende simptome gehad het, benewens 'n geskiedenis van reis na Wuhan of kontak met ander besmette mense: koors, beeldingskenmerke van longontsteking, normale of verlaagde witbloedseltelling of verlaagde limfosiet - telling.
'N optog 2020 resensie gevolgtrekking gekom dat die bors X-strale is van min waarde in die vroeë STADIUMS, terwyl CT skanderings van die bors is nuttig selfs voor simptome voorkom. [66] TIPIESE funksies op CT sluit bilaterale multilobar —glasververings met 'n perifere, asimmetriese en posterior verspreiding in. [66] subplesturale oorheersing, Crazy plaveisel (lobulêre septal verdikking met veranderlike alveollêre vulling) en konsolidasie ontwikkel as die siekte ontwikkel. [89] vanaf Maart 2020, die Amerikaanse Kollege van RADIOLOGIE beveel aan dat "CT moet nie gebruik word om te skerm vir of as 'n eerste-lyn toets te diagnoseer covid-19". [90]
Tipiese CT-beeldingbevindinge
CT beelding van 'n vinnige progressie stadium
COVID-19 toets
LABORATORIUMTOETSE testing vir die respiratoriese Corona siekte 2019 (covid-19) en die gepaardgaande SARS-in-2 virus sluit metodes in wat die teenwoordigheid van die virus opspoor en diegene wat teenliggaampies bespeur wat in reaksie op infeksie geproduseer word.
Die teenwoordigheid van virusse in monsters word bevestig deur RT-PCR, wat die Corona se RNSontdek. Hierdie toets is spesifiek en is ontwerp om net die RNA van die SARS-in-2 virus op te spoor. Dit word gebruik om baie onlangse of aktiewe infeksies te bevestig.
Deteksie van teenliggaampies (serologie) kan gebruik word vir diagnose en bevolkingstoesig. Teenliggaamtoetse toon hoeveel mense die siekte gehad het, insluitend dié wie se simptome klein was. 'N akkurate sterftesyfer van die siekte en die vlak van kudde immuniteit kan bepaal word vanaf die resultate van hierdie toets.
As gevolg van beperkte toetsing, vanaf Maart 2020 het geen lande betroubare data oor die voorkoms van die virus in hul bevolking gehad nie. Teen 23 Maart het geen land meer as 3% van hul bevolking getoets nie, en daar is massiewe variasies in hoeveel toetsing oor lande gedoen is . Hierdie variasie beïnvloed ook gerapporteerde geval-fataliteit tariewe.
|
|