Schwangerschaft
Derzeit gibt es keine Daten über die Anfälligkeit für SARS-CoV-2-Infektion bei Schwangeren81: Aufgrund der physiologischen Anpassung und immunologischen Veränderungen während der Schwangerschaft kann eine erhöhte Empfänglichkeit für Infektionen nicht ausgeschlossen werden.82,83 In einer Studie mit neun Patienten, die im letzten Drittel der Schwangerschaft an einer SARS-Cov2-Infektion erkrankten, waren alle neun Kinder nach der Geburt per Kaiserschnitt virenfrei. Daraus kam man zum Schluss, dass die Übertragung des Virus nicht im Mutterleib stattfand.84 Zum Schweregrad des Krankheitsverlaufs bei Schwangeren gab es bisher nur wenige Studien, in denen Schwangere mit COVID-19 untersucht wurden.85,86
Es gibt bisher nur sehr wenige Daten zur Wirkung auf ungeborene Kinder, insbesondere keine Langzeitdaten, daher können zu dieser Fragestellung keine verlässlichen Aussagen gemacht werden. Grundsätzlich dürfte hohes Fieber während des ersten Trimenons der Schwangerschaft das Risiko von Komplikationen und Fehlbildungen erhöhen.
Nach bisherigen Studien scheinen die Verläufe bei Kindern eher mild und unspezifisch zu sein.87 Bislang liegen keine Informationen zu Langzeitfolgen von COVID-19 vor.
Unter den gemeldeten Symptomen waren Husten (58 %), Fieber (43 %) und Schnupfen (38 %).88
Infektiosität und ihre Infektionsdauer
Die Infektiosität beschreibt die Fähigkeit eines Erregers, einen Wirt zu infizieren. Sie ist daher abhängig von der Fähigkeit eines Erregers, in einen Wirt einzudringen und sich zu Vermehren89: Die Infektiosität wird unter anderem bestimmt anhand der im Labor ermittelten Anzahl neugebildeter Erreger pro Zelle, der minimalen Infektionsdosis und dem sogenannten epidemiologischen R0-Wert, Basisreproduktionszahl oder Grundvermehrungsrate, des Pathogen. Diese Zahl gibt an, wie viele Menschen eine infektiöse Person im Durchschnitt ansteckt. Der Begriff Kontamination hingegen beschreibt, wie leicht oder schwer ein Erreger auf den verschiedenen für den Erreger typischen Infektionswegen übertragen werden kann. Die Kenntnis der Infektiosität der für eine Krankheit verantwortlichen Krankheitserreger ist wichtig, um abschätzen zu können, wie sich eine Krankheit im Falle eines Ausbruchs verhalten kann und ob hygienische oder krankheitshygienische Maßnahmen (z. B. Quarantäne) erforderlich sein könnten.
In der Epidemiologie, die Lehre der Epidemien, ist die Infektiosität die Fähigkeit eines Erregers, eine Infektion auszulösen. Genauer gesagt ist die Infektiosität die Fähigkeit eines Erregers zur horizontalen Übertragung, d. h. wie häufig er sich unter Wirten ausbreitet, die sich nicht in einer Eltern-Kind-Beziehung befinden. Das Maß der Infektiosität in einer Population wird Inzidenz genannt. Es hat sich gezeigt, dass die Infektiosität positiv mit Virulenz, also der Fähigkeit von Krankheitserregern, eine Erkrankung im befallenen Organismus hervorzurufen, korreliert. Dies bedeutet, dass mit der Fähigkeit eines Erregers, eine größere Anzahl von Wirten zu infizieren, auch das Ausmaß des Schadens, den er dem Wirt verursacht, zunimmt.
Die grundlegende Reproduktionszahl ergab eine Reproduktionsrate von 2,2, was bedeutet, dass jede infizierte Person durchschnittlich 2,2 weitere Personen infiziert hatte.90 Eine Modellrechnung mit chinesischen und ausländischen Patientendaten vom 31. Dezember 2019 bis zum 28. Januar 2020 ergab einen Wert von 2,68.91 Im Vergleich dazu wurde für SARS eine Basisreproduktionsrate von 2,3 bis 2,6 berechnet.92 Eine vergleichende Analyse von 12 bis zum 7. Februar 2020 veröffentlichten Studien kommt zu dem Schluss, dass die Reproduktionsrate höher ist als bisher von der WHO angenommen, deren Schätzung zwischen 1,4 und 2,5 liegt.93 Wissenschaftler aus Schweden, China und Deutschland schätzten die durchschnittliche Reproduktionsrate auf 3,28, der Median 2,79, der über dem SARS-Niveau liegt. Aufgrund unzureichender Daten können die aktuellen Schätzungen der mittleren Basisreproduktionszahlen verzerrt sein.94 Verschiedene Studien zeigten die Anzahl der Sekundärinfektionen, die aus einem Fall stammen (Basisreproduktionszahl R0) zwischen 2,4 und 3,3. Dieser Wert kann so interpretiert werden, dass etwa zwei Drittel aller Übertragungen in einem R0 von etwa 3 verhindert werden müssen, um die Epidemie unter Kontrolle zu bringen.95 In einer Studie mit neun Patienten wurde die Ausscheidungsdynamik von vermehrungsfähigen Viren aus Hirnproben und Sputum untersucht.96 Abstrichproben aus dem Hals enthielten Viren bis zum vierten Tag nach auftretenden Symptomen, vom Sputum bis zum achten Tag. Ab dem sechsten Tag nach Auftreten der Symptome konnten weder an verfügbaren Proben (Stuhl, Urin oder Serum) vermehrungsfährige Viren noch im Urin und Serum SARS-CoV-2-RNA, die Virus-Erbinformation, nachgewiesen werden.
Inkubationszeit
Das serielle Intervall übertragbarer infektiöser Krankheiten bezieht sich auf die Zeit zwischen aufeinanderfolgenden Fällen in einer Übertragungskette.97 Es ist in der Epidemiologie definiert das durchschnittliches Intervall vom Beginn der Krankheit eines ansteckenden Falles bis zum Beginn eines mit der Krankheit infizierten Falles und ist in der Regel länger als die Inkubationszeit, da eine Ansteckung in der Regel nur auftritt, wenn ein Fall symptomatisch geworden ist. Dieses Intervall betrug in einer Studie mit 425 Patienten im Durchschnitt 7,598 und in einer anderen Studie schätzungsweise vier Tage, basierend auf der Analyse von 28 Infizierten oder infizierten Paaren.99
Vorläufige Schätzungen der medianen Inkubationszeit ‒ Zeit zwischen Infektion mit einem Krankheitserreger und dem Auftreten der ersten Symptome100,101,102,103,104,105,106 ‒ liegen zwischen 5 und 6 Tagen107, reichen jedoch von 0 bis 14 Tagen, und die Schätzungen für das serielle