Первый день менструального кровотечения считается первым днем, днем номер один, всего менструального цикла. К моменту начала менструального кровотечения эндометрий, то есть слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри, становится приблизительно в два раза толще, чем после предыдущей менструации.
Менструальное кровотечение происходит в результате отхождения разбухшего эндометрия. Это случается потому, что в крови резко снижается концентрация определенных гормонов. Эти гормоны – эстроген и прогестерон.
Полностью развитый эндометрий состоит из тысяч микроскопических кровеносных сосудов, пронизывающих миллионы клеток мягкой губчатой ткани. Кровеносные сосуды действуют как механическая поддержка, остов, каркасная структура, одновременно снабжая ткани кровью. Мягкие ткани с хорошо развитой кровеносной сетью готовятся принять оплодотворенную яйцеклетку. Когда такая яйцеклетка внедряется в слой эндометрия, один из гормонов, прогестерон (в переводе с латинского – «предназначенный для обеспечения беременности»), регулирует дальнейшую деятельность эндометрия и предотвращает менструации.
Когда поступление в кровь вышеназванных гормонов прекращается, прекращается и рост эндометрия. За 2–3 следующих дня вся разветвленная сеть тончайших кровеносных сосудов начинает усыхать и уменьшаться в размерах. Это приводит к прекращению снабжения тканей питательными веществами. Весь эндометрий постепенно отделяется от матки и выходит кусочками в форме менструального кровотечения. В течение нескольких часов спаявшиеся кровеносные сосуды открываются – вначале некоторые, а потом и все остальные. Каждый микроскопический кровеносный сосуд изливает свое содержимое в виде капель крови. Вот как начинается и вскоре увеличивается кровотечение.
В норме менструальные выделения в общей сложности чаще всего не превышают 60–85 г, или 4–6 столовых ложек жидкости. Однако их количество варьируется. У некоторых женщин оно может быть менее 60 г; у других – много больше.
Каких-либо особых медицинских причин, по которым следует избегать половых сношений во время определенных фаз менструального цикла, не существует. Никаких вредных последствий от введения полового члена не случается, нет также вреда и от самой менструальной крови. Однако если муж и жена полагают, что половое сношение во время менструального кровотечения им неприятно, то его, естественно, следует избегать.
По мере того как все области отторгающейся слизистой отделяются от мягких тканей матки и выходят наружу, кровеносные сосуды соответствующих участков матки принимают