✗ генетическая предрасположенность;
✗ контакт с раздражителями (моющие средства, грязная вода, растворители для красок и т. д.) и трение;
✗ контактная аллергия на никель и другие аллергены;
✗ кожные грибковые инфекции;
✗ побочные реакции на лекарственные препараты, чаще всего на терапию иммуноглобулинами.
Каковы симптомы ДЭ?
Дисгидротическая экзема проявляет себя образованием глубоких пузырьков с плотной покрышкой на ладонях и подошвах. Они вызывают сильный зуд и/или ощущение жжения. Со временем они вскрываются, мокнут, подсыхают с или без образования корочек, а затем на этом месте кожа становится красной, сухой и может покрываться болезненными трещинами.
Каковы осложнения ДЭ?
Основным осложнением ДЭ является вторичная бактериальная инфекция кожи, вызванная золотистым стафилококком и/или пиогенными стрептококками; она проявляется резким усилением боли, отека и образованием гнойничковых элементов на тех местах, где ранее были пузырьки ДЭ. Это выглядит и лечится почти так же, как импетиго.
Если такие поражения возникают на дистальной (самой дальней) фаланге пальца, рядом с ногтем, это может привести к паронихии и его дистрофическим изменениям.
Как ставится диагноз
Чаще всего врачу достаточно осмотра сыпи и сбора анамнеза.
В сомнительных случаях он дополнительно может выполнить:
✗ соскоб на грибковую инфекцию;
✗ посев содержимого пузырьков или отделяемого раны;
✗ биопсию кожи.
Как лечат дисгидротическую экзему?
Прежде всего следует ограничить воздействие триггеров, которые могли вызвать или усугубить течение ДЭ: длительный контакт с водой, моющими средствами, растворителями. Следует избегать их как можно тщательнее и пользоваться защитными перчатками (при отсутствии аллергии на латекс). Если подозревается аллергия на никель, исключите любое соприкосновение кожи с ним (бижутерия, пряжки, застежки на джинсах и т. д.).
Дисгидротическая экзема часто бывает чрезвычайно устойчивой к лечению и проходит скорее самопроизвольно, чем под воздействием терапии. Топические (местные) препараты малоэффективны из-за толстого рогового слоя кожи ладоней и подошв.
Общий уход за кожей.
✗ На мокнущие элементы сыпи можно накладывать влажные повязки со слабым раствором перманганата калия или уксусной кислоты.
✗ Прикладывание льда облегчает зуд.
✗ Успокаивающее действие могут оказывать смягчающие лосьоны и кремы (эмоленты). Однако эмоленты на обострение наносить не следует ни при атопическом дерматите, ни при ДЭ. Эмоленты – средства для профилактики обострения (в том числе начинающегося)