✗ Предраковым изменениям пищеводного эпителия (пищевод Барретта), которые могут возникать при хронической многолетней руминации.
При надлежащем лечении многие из осложнений, связанных с синдромом руминации, являются полностью обратимыми.
Какие другие болезни могут имитировать синдром руминации? что врач пытается исключить, назначая дополнительные обследования руминирующему ребенку?
Существует много разных причин стойкой регургитации содержимого желудка и рвоты, например:
✗ аномальное опорожнение желудка (гастропарез); х гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
✗ закупорка кишечника (механическая непроходимость);
✗ аномальная подвижность кишечника без непроходимости (кишечная псевдообструкция);
✗ расстройства питания, такие как анорексия и нервная булимия;
✗ побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.
Однако типичная картина и время появления симптомов позволяют дифференцировать руминацию от других состояний.
Если врачи не знают, что вызывает руминацию, может, известно хотя бы, что ее запускает?
Медицинские истории пациентов с синдромом руминации показывают, что симптомы часто начинаются с какого-то «запускающего» события. Это может быть вирусная инфекция, болезнь желудочно-кишечного тракта или даже просто стресс, возникающий в жизни пациента. После того как эта инфекция, заболевание или стресс исчезает, у пациента остается привычка руминировать, и он не может или не хочет от нее избавиться.
Как это лечится?
Лечение этого состояния прежде всего заключается в поведенческой терапии. Существуют методики «отвыкания» от руминации с использованием специальных методов дыхания (диафрагмальное дыхание), которые пациент противопоставляет желанию/привычке срыгивать пищу. Руминация постепенно утихает, поскольку «лечебные движения» невозможно выполнять одновременно с ней.
Никакие лекарственные препараты не помогают уменьшить руминацию. В самых тяжелых случаях показана хирургическая операция – фундопластика, после которой пациенту становится гораздо труднее вызвать руминацию.
Лечения могут потребовать осложнения руминации: астма, кариес, депрессия и другие.
В целом рекомендуется как можно более раннее вмешательство с поведенческой терапией, чтобы уменьшить неблагоприятные последствия, связанные как с самим синдромом, так и с агрессивными диагностическими методиками, которым врачам приходится подвергать пациента.
Насколько успешным обычно является лечение синдрома руминации?
Результат у детей и подростков с синдромом руминации, которые проходят поведенческую терапию, обычно очень хороший. Подавляющее большинство пациентов достигают значительного улучшения своих симптомов, и многие сообщают о полном разрешении симптомов после лечения.
Какие