11. Роль зубных отложений в развитии стоматологических заболеваний
В работах ученых, посвященных роли зубных отложений в развитии стоматологических заболеваний, независимо от подхода к проблеме большое внимание уделяется зубному налету. На интенсивность образования зубного налета влияют частота приема пищи, ее характер:
– количество белков и углеводов в рационе,
– концентрация ионов водорода в рационе,
– скорость слюноотделения,
– наличие пломбированных зубов,
– кариесактивность или кариесрезистентность.
В патологии пародонта различают пародонтит (воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонтальной связки и кости) и пародонтоз (дистрофическое поражение пародонта). Эти патологические состояния приводят к глубокому нарушению анатомо-физиологической целостности зубочелюстной системы.
Этиология пародонтита и пародонтоза полностью еще не выяснена, однако известен ряд факторов, участие которых в возникновении этих заболеваний не вызывает сомнения.
К таким факторам относят микроорганизмы полости рта, особенности питания, недостаточную функциональную нагрузку на зубочелюстную систему, состояние макроорганизма.
Участие микроорганизмов в развитии воспаления тканей пародонта общепризнано как отечественными, так и зарубежными стоматологами.
Развитие пародонтита находится в прямой зависимости от количества зубного налета и общей микробной обсемененности полости рта и в обратной – от эффективности гигиенических мероприятий.
Установлено, что при интактном пародонте на 3-5-й день после прекращения ухода за полостью рта параллельно с увеличением зубного налета развивается гингивит, который рассматривается рядом авторов как предстадия пародонтита.
Гигиенические мероприятия быстро снимают все явления воспаления.
Одновременное подавление грамотрицательной флоры антибиотиком ванкомицином позволяло предотвратить развитие гингивита при прекращении гигиены полости рта.
Прямая зависимость между количеством зубного налета и тяжестью гингивита, а также повреждением альвеолярной кости и глубиной прорастания эпителиального прикрепления зуба у крыс была установлена Louridis и соавторами (1971). Введение антибиотиков снижает образование зубного налета и интенсивность поражения пародонта у грызунов.
Некоторые авторы считают пародонтит инфекционным заболеванием, поскольку существует возможность заражения хомяков пародонтитом путем введения выделенной из зубного налета аэробной грамположительной филаментозной бактерии Odontomyces viscosus.
Убедительным доказательством роли микроорганизмов в развитии пародонтита являются опыты на гнотобионтах, которые