Согласно специфической теории болезни пародонта вызывают специфические бактерии- пародонтопатогены, содержащиеся в зубном налете. Согласно неспецифической теории заболевания пародонта возникают вследствие воздействия массы бактерий, содержащихся в зубном налете, включая токсические и иммунопатогенетические элементы.
3.1. Краткая микробиология пародонтальных бактерий
Потребление кислорода
По типу энергетического обмена различают аэробные микроорганизмы, потребляющие кислород для синтеза АТФ, анаэробные – непотребляющие кислород и факультативные анаэробы – сочетающие свойства аэробов и анаэробов.
Строение клеточной мембраны, структуры подвижности и агрегации микробов.
В зависимости от способности формировать специальную защитную оболочку – спору- различают спорообразующие и споронеобразующие микроорганизмы. Спорообразующие микробы более вирулентны, устойчивы к фагоцитозу и к воздействиям внешней среды. На поверхности спор часто расположены вещества, определяющие антигенные свойства бактерий, в том числе и внутривидовой специфичности.
Оболочка бактерий – относительно прочная структура, определяющая форму бактерий и их устойчивость к колебаниям осмотического давления. Клеточная мембрана грамотрицательных бактерий имеет толщину 7,5—10 нм и до 30% ее объема составляет пародонтотоксический токсин и антигенлипополисахаридный (LPS) эндотоксин. Мембрана грамотрицательных бактерий не фиксирует традиционные красители, но подвергаются окраске сафарином после предварительной обработки алкоголем.
Мембрана грамположительных клеток толще (15—50 нм) и синим кристаллическим фиолетом окрашивается в синий цвет.
Жгутики – органы движения бактерий.
Фимбрии – многочисленные, ровные, трубочкообразные элементы оболочки, обеспечивающие адгезию бактерии к поверхности. Фимбрии часто содержат специфический бактериальный антиген.
Среди пародонтопатогенон специфический фимбриальный адгезии выделен у P.gingivalis.
Пили – поверхностные филаментозные элементы, предназначенные для межбактериальной адгезии и переноса генетических субстанций также межбактериально.
3.2. Субгингивальный налет
Для возникновения деструктивных форм пародонтита важнейшим является субгингивальный налет, находящийся в пространстве десневой борозды, на корне зуба, на поверхности соединительного эпителия и в пародонтальных карманах. Субгингивальный бактериальный налет содержит примерно 1011 бактерий в 1 г налета и один пародонтальный карман содержит 107 – 108 бактерий. Известно, что большая часть этих бактерий грамотрицательные анаэробы, вырабатывающие большое количество LPS эндотоксина, который обладает огромным иммунореактивным потенциалом.
Зубной налет содержит 80% йоды и 20% сухого остатка, основным компонентом которого (65%) являются неклеточные структуры,