Британское правительство обязалось сделать этот тест доступным, финансируемым Национальной службой здравоохранения, для всех британских женщин в 200788, и очень возможно, что Австралия может последовать этому примеру. В недавнем совместном заявлении Королевского Колледжа Австралии и Новой Зеландии Акушерства и Гинекологии и Общества Генетики Человека Австралазии также были отмечены более высокие проценты обнаружения посредством комплексного тестирования, но в настоящее время рекомендуется женщинам консультироваться индивидуально в отношении выбора самого подходящего теста или тестов89. В США, Профилактическая Оперативная Группа специалистов в настоящее время рекомендует STMSS для беременных женщин, у которых есть возможность получить консультацию, и инвазивное тестирование для женщин старше 35 или при высоком риске вынашивания ребёнка с синдромом Дауна90.
Эти сложные и продолжительные режимы тестирования были рассмотрены и признаны рентабельными на основании того предположения, что деньги будут экономиться в результате прерывания беременностей младенцами с синдромом Дауна, которые, как оценивается, стоят дополнительных 677 000 US$ (на 2002 год) для обеспечения пожизненной заботы91. В США, значит, рентабельно тратить более, чем US $2,5 миллиарда ежегодно, чтобы обнаруживать и прерывать приблизительно 7 500 беременностей младенцами с синдромом Дауна, предлагая FTMSS и NT всем беременным женщинам92. В Великобритании, где это тестирование финансируется государством, Альфиревич и Нилсон спрашивают:
«Какова важность установления программ высшего качества, отслеживающих синдром Дауна, относительно других приоритетов в охране материнства – особенно относительно неравенства и гарантий того, что в, испытывающие схватки женщины, будет достаточно обеспечены акушерской заботой, чтобы их потребности были удовлетворены93»?
Ультразвук и затылочная полупрозрачность
Затылочная полупрозрачность (NT), как уже отмечалось выше, измеряет толщину сгиба кожи позади шеи ребёнка в возрасте 10 – 13 недель. NT – очень специфический тест, и он требует, чтобы его осуществлял квалифицированный оператор на специализированном оборудовании, включающем сложную компьютерную программу, анализирующую данные, включая возраст матери и точную продолжительность беременности.
Как и скрининг – тесты сыворотки, NT даёт оценку риска синдрома Дауна, а не постановку определённого диагноза. NT обнаруживает приблизительно 60 – 70 процентов младенцев с синдромом Дауна, с уровнем получения ложных положительных результатов – пять процентов. Повышенные показатели NT могут также указывать