Но кинезитерапии в том виде, который она приняла сейчас, в то время еще не было. Пришлось ее создавать!
Что такое коксартроз?
Существуют две основные формы поражения тазобедренного сустава (ТС): коксартроз деформирующий и коксартроз диспластический[5]. Причины разные – клиника одна. Крайней степенью проявления этих форм заболеваний ТС является асептический некроз, за которым следует остеопороз шейки бедра и риск ее перелома при падении с высоты собственного роста.
Истинные причины идиопатического коксартроза
В подавляющем количестве материалов, посвященных изучению остеоартроза тазобедренного сустава, или коксартроза, отсутствует так называемый «золотой стандарт», то есть определение причины его возникновения.
Поэтому коксартроз при невыявленной причине называется идиопатическим. Но так ли это на самом деле?
В современной врачебной практике незаслуженно мало внимания уделяется клиническим критериям, ориентированным на состояние мышечной системы человека, вернее, взаимосвязи мышечных групп друг с другом при той или иной патологии КМС[6]. С одной стороны, заболевания, связанные с поражением позвоночника и крупных суставов, относятся по международной классификации болезней (МКБ-10) к группе костно-мышечной патологии, с другой стороны, при описании ОДА (опорно-двигательного аппарата) роль мышечной системы практически не отражена во врачебных заключениях, например при описании МРТ или рентгеновских снимков.
В большинстве эпидемиологических исследований, проводимых в США и странах Западной Европы, диагноз ОА (остеоартроз) основывается на типичных рентгенологических признаках и наиболее существенных клинических симптомах, то есть проявлениях уже развившейся патологии, например:
• ночная боль в суставах (разве что при засыпании или под утро. – С.Б.)[7];
• боль при движении (при разыгравшейся болезни);
• боль, возникающая после состояния покоя или «стартовая боль»; (в суставе (-ах). – С.Б.);
• непродолжительная утренняя скованность (возникает и при остеохондрозе. – С.Б.);
• деформация и костные разрастания в области пораженного сустава (рентгенологический признак. – С.Б.);
• ограничение амплитуды движений в суставе (очень важно, признак начавшегося и, как правило, уже необратимого процесса разрушения тазобедренного сустава. – С.Б.);
• хруст при движении (может возникать и у достаточно здоровых людей, например у спортсменов. – С.Б.);
• болезненность при пальпации в области сустава (не обязательно при коксартрозе. – С.Б.);
• рентгенологические проявления (без комментариев – основной признак).
В РФ также предложено несколько перечней ведущих диагностических признаков остеоартроза,