Условно-физиологический стеноз обусловлен тем, что часть канала проходит через кости носа, которые у маленького ребенка еще не развиты, такой стеноз исчезает самостоятельно к 3–4 месяцам жизни.
Патологический стеноз обусловлен тем, что в слезном канале с периода внутриутробного развития остается пленка, препятствующая оттоку слезы, такой стеноз самостоятельно не проходит и требует проведения зондирования.
Также встречается стеноз на фоне синдрома прорезывания зубов, ОРЗ, ОРВИ. Он обусловлен отеком слизистой носа. Как только восстанавливается носовое дыхание, он проходит.
• Проявляется стеноз слезотечением из больного глаза: слеза не успевает утекать в нос и скапливается в слезном мешке, там становится темно, тепло и мокро – идеальное место для размножения бактерий, так что при стенозе часто развивается гнойное воспаление – дакриоцистит новорожденных.
• Первые проявления стеноза и дакриоцистита чаще всего появляются либо в возрасте 2–3 недель жизни, либо после 2–2,5 месяцев жизни, когда увеличивается количество слезы.
• На морозе и ветре увеличение количества слезы – это норма, хотя если это очень сильно беспокоит малыша, лучше показаться врачу.
• Лечение стеноза любой природы в первое время одинаковое: туалет глаз раствором антисептика, массаж области слезного мешка (его вам должен показать врач), при необходимости – местные антибиотики.
Массаж рекомендуется врачом-окулистом при жалобах и признаках сужения носослезного канала (в первую очередь это слезотечение и гноетечение, выявляется обычно на 2–3-й неделе жизни).
Начинать его можно с появления первых симптомов узости носослезного канала.
• Предварительно проводим туалет глаза (раствор антисептика).
• Делаем 5–7 раз в день в течение _____ дней.
• Движения выполняем по направлению ВНУТРЬ И ВНИЗ от внутреннего угла глаза к противоположному крылу носа.
• При неэффективности и сохранении обильного гнойного отделяемого рекомендуется осмотр окулиста через 7–10 дней с коррекцией местной антибактериальной терапии, при его отсутствии – в 3 месяца.
• Необходимость продолжения данной процедуры определяется по мере необходимости и после осмотра окулиста.
Решение о необходимости зондирования принимается только в возрасте 3–3,5 месяцев на приеме у офтальмолога после проведения колларголовой пробы (в глаз закапывают красящее вещество и смотрят, через сколько оно уйдет в нос).
Выражаю благодарность за подготовку этого материала офтальмологу НЦАГиП им. Кулакова Рае Васильевой.
Стул ребенка
Стул по мере взросления становится чуть более редким и более густым (сметанообразным).
• У детей раннего возраста стул может быть нерегулярным, различаться по цвету и иметь разный запах, слизь, белые комочки, зернистые включения, пену и т. д. Если