Форма слепой кишки (рис.) также весьма разнообразна: мешковидная, полусферическая, коническая или воронкообразная (так называемая эмбриональная форма), бухтообразная и др.
Рис. 13. Слепая кишка и илеоцекальный угол.
1 – taenia libera; 2 – haustrae coli; 3 – colon ascendens; 4 – ostium ileab; 5 – ileum; 6 – caecum; 7 – appendix vermiformis
Форма слепой кишки изменяется по мере роста кишечника. У новорожденных она чаще воронкообразная или конусообразная, к концу первого года жизни принимает вид слепого мешка, а к 7 годам приобретает тот вид, который имеется у взрослых. В большинстве случаев (55 – 80 %) слепая кишка с червеобразным отростком лежит в правой подвздошной ямке, располагаясь на фасции, покрывающей подвздошно-поясничную мышцу (m. iliopsoas), будучи отделена от нее лишь брюшиной и небольшим слоем забрюшинной (ретроцекальной) клетчатки. В тех же редких случаях, когда задняя стенка слепой кишки не покрыта брюшиной, такая близость червеобразного отростка к клетчатке забрюшинного пространства может послужить причиной распространения воспалительного процесса в сторону этого пространства. Нижний конец, или дно слепой кишки обычно проецируется на расстоянии 4-5 см кверху от середины пупартовой связки, а при наполненном состоянии – непосредственно над серединой этой связки. У женщин чаще наблюдается более низкое расположение слепой кишки. Слепая кишка в половине случаев проецируется на 1 – 3 см выше межостной линии, но в возрасте старше 40 лет спускается в малый таз.
Взаимоотношения слепой кишки с соседними органами в значительной степени зависят как от наполнения ее каловыми массами или кишечными газами, так и от положения самой кишки. Спереди слепая кишка при слабом ее наполнении обычно покрыта петлями тонких кишок. Если же она раздута газами или переполнена каловыми массами, то петли тонких кишок оттесняются и кишка может непосредственно прилежать к передней брюшной стенке. Сзади слепая кишка соприкасается с фасцией подвздошно-поясничной мышцы и частично с прямой кишкой, правым мочеточником и подвздошными сосудами.
Рис. 14. Задняя поверхность нижнего отдела передней брюшной стенки.
1- m. rectus abdominis; 2-lig. interfoveolare; 3- anulus inguinalis profundus; 4- lig. inguinale; 5-a. et v. epigastrica inferior; 6- лимфатические узлы; 7- lig. lacunare; 8 – a. et v. iliaca externa; 9- foramen obturatorium; 10- n. obturatorius; 11a. et v. obturatoria; 12- ureter dexter; 13-ductus deferens; 14-vesica urinaria; 15- peritoneum; 16- fossa supravesicalis; 17- fossa inguinalis medialis; 18 – lig. inguinale; 19- fossa inguinalis lateralis; 20- plica umbilicalis media; 21-plica umbilicalis medialis; 22 – plica umbilicalis lateralis.
Справа слепая кишка соприкасается с париетальной брюшиной боковой стенки живота, а слева – с петлями тонких кишок. В нижне-внутреннем своем отделе слепая кишка в ряде случаев соприкасается с мочевым пузырем, маткой и ее связками. Близкое расположение от дна слепой кишки и червеобразного отростка правых подвздошных и семенных сосудов (или сосудов яичника), а также мочеточника может иногда представлять известную опасность ранения их в момент выделения отростка или слепой кишки из спаек. Взаимоотношения слепой кишки с соседними органами с возрастом меняются довольно значительно.