Анализ зарубежного опыта использования медицинских сберегательных счетов и возможности их применения в Российской Федерации. В. С. Назаров

при заболеваниях, требующих дорогостоящего лечения. Использование страховых средств ограничено ежегодной вычитаемой франшизой, которая может быть оплачена из личных средств пациента или средств сберегательного счета, и обязательными соплатежами: от 20 до 10 % в зависимости от суммы счета для стационарной медицинской помощи, 20 % – для амбулаторно-поликлинических услуг. При этом Medishield отличается относительно низкими ежегодными страховыми взносами: от S$50 для лиц моложе 20 лет до S$1190 для лиц в возрасте 86–90 лет[15].

      Medifund — благотворительный фонд, основанный правительством в 1993 г. для оказания помощи гражданам, которые не могут оплатить стационарную медицинскую помощь даже в больницах с наиболее высоким уровнем государственных субсидий. Первоначальный правительственный вклад в Medifund составил S$200 млн в дальнейшем государство осуществляло дополнительные вклады. Сегодня основной капитал фонда составляет около S$3 млрд[16]. На выплаты населению расходуется только доход, генерируемый основным капиталом. Для получения этих средств пациент должен соответствовать следующим критериям: быть гражданином Сингапура, обращаться за медицинской помощью, подлежащей субсидированию, в больницу, сотрудничающую с Medifund, быть не в состоянии оплатить счет за лечение даже с учетом помощи семьи и иных государственных программ. Приоритетом обладают граждане пожилого возраста с низким остатком средств на счетах Medisave.

      В 1993 г. с учетом результатов первого десятилетия реформы был подготовлен программный доклад «Доступное здравоохранение», дополнивший Национальный план развития здравоохранения новыми направлениями, включая возможность прямого государственного вмешательства в случаях, когда рынок не способен сдерживать рост расходов. Меры государственного регулирования, использовавшиеся позднее в рамках обновленного плана развития, включали в себя[17]:

      • установление минимального соотношения коек различных классов[18];

      • ограничение стоимости койко-дня[19];

      • ограничение объемов подготовки студентов медицинских специальностей;

      • обязательство больниц согласовывать с управляющей компанией приобретение дорогостоящего оборудования и расширение сфер деятельности, существенное увеличение тарифов.

      Участие в программе Medisave является обязательным для всего работающего населения. Первоначально обязательные отчисления на счета Medisave не распространялись на самозанятое население, но с 1992 г. для лиц, чистый доход которых за предыдущий год составил S$6000 и более, отчисления также стали обязательными[20].

      Управление медицинскими сберегательными счетами, как и другими видами обязательных целевых сбережений населения, осуществляет государственный Центральный сберегательный фонд. В настоящий момент он объединяет целевые сберегательные счета, предназначенные для приобретения жилья, страховки на случай смерти