• группа здоровья III – дети с наличием хронических заболеваний;
• группа здоровья IV – дети, имеющие инвалидность.
Медицинское наблюдение детей, входящих в I группу здоровья, осуществляется следующим образом:
• учебная, трудовая и спортивная деятельность организуется без каких бы то ни было ограничений;
• врачебные назначения состоят из общих оздоровительных мероприятий, оказывающих тренирующее воздействие на организм.
К II группе здоровья относятся дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, т. е. часто (4 раза в год и более) или длительно болеющие (более 25 дней по одному заболеванию). Эти пациенты нуждаются в проведении комплекса оздоровительных мероприятий, направленных на повышение резистентности организма неспецифическими средствами:
• оптимальная двигательная активность;
• закаливание естественными факторами природы;
• рациональный режим дня;
• дополнительная витаминизация продуктов питания.
Сроки повторных медицинских осмотров устанавливаются
участковым врачом-педиатром индивидуально с учетом направленности отклонений в состоянии здоровья и степени резистентности организма.
Дети, относящиеся к III и IV группам здоровья (заболевшие дети в состоянии компенсации, субкомпенсации, декомпенсации) должны находиться на диспансерном наблюдении у врачей разных специальностей, получать медицинскую помощь, обусловленную имеющейся патологией и степенью компенсации.
На каждого ребенка с выявленными заболеваниями, подлежащими диспансерному наблюдению, заводится контрольная карта диспансерного больного (ф. ОЗ0/у).
Контрольная карта диспансерного больного выполняет сигнальную функцию и позволяет врачу-педиатру осуществлять контроль посещений и выполненных лечебно-диагностических мероприятий.
Каждому пациенту, взятому под диспансерное наблюдение, должны быть обеспечены тщательное наблюдение и активное лечение. Содержание диспансерной работы должно быть отражено в индивидуальных планах диспансерного наблюдения, которые разрабатываются врачами конкретно для каждого пациента и вносятся в историю развития ребенка.
В конце года на каждого состоящего под диспансерным наблюдением пациента врач-педиатр должен составить этапный эпикриз, в котором дается оценка состояния здоровья и эффективности проведения лечебно-профилактических мероприятий.
Критериями оценки результатов проводимой диспансеризации являются:
• выздоровление;
• улучшение;
• состояние без перемен;
• ухудшение.
Эта общая оценка делается на основании данных, внесенных в историю развития ребенка, жалоб и объективного статуса.
В случае если ребенок не снимается с диспансерного учета, то одновременно составляется план лечебно-профилактических мероприятий на следующий год.
После