Конфликтные ситуация связаны с несовпадением Эго-состояний партнёров, что приводит к перекрещиванию трансакций. Берн предложил рассматривать взаимодействие как некую игру, которая является очень сложной структурированной коммуникативной стратегией. В этой игре (играх) человек структурирует, в основном, интимность, но не менее важное значение придается и другим способам структуризации времени.
В рамках работы с пациентом разрабатывается жизненный сценарий (в том числе, и интимный) с выбором концовки; может заключаться психотерапевтический контракт, используют эгограмму, анализ матрицы чувств, анализ сценарной сказки.
Таким образом, подход к терапии сексуальных расстройств сводится к проявлению собственного сценария каждого их партнёров и к отработке совпадения сценариев обоих супругов.
В качестве примера использования методов психотерапии в психологии сексуальности остановимся на двух самых простых: патогенетическая психотерапия и модель СИСЛ (PLISSIT или – РОИКСИТ). Эти методы можно использовать как начинающим специалистам, так и умудренным опытом, не только в лечении сексуальных расстройств, но и в гармонизации партнерских отношений, поддержании уровня сексуального здоровья.
Патогенетическая психотерапия – это одна из основных психотерапевтических форм работы в психологии сексуальности по оказанию сексологической помощи131. Другим названием патогенетической психотерапии является «реконструктивная психотерапия» или «личностно-ориентированная психотерапия».132 Данный метод основан на беседах пациента и психолога, во время которых выявляют психогенные причины сексуального расстройства, анализируют биографию человека с обращением особого внимания на его отношения с партнерами в различные периоды жизни, на конфликты, переживания и жизненные ситуации, которые предшествовали проблеме или могли повлиять на её возникновение. Этот анализ ориентирован как на актуальную сегодняшнюю ситуацию, так и на прошлое. Патогенетическая психотерапия позволяет обнаружить более или менее ясные связи и мотивы, а также те, которые до сих пор оставались неосознанными. Основой патогенетической психотерапии является понимание личностью своего отношения к внутренним причинам сексуального расстройства или возникшей проблеме психосексуальной активности.
Психологи-сексологи не ограничиваются предоставлением чистой информации и указаниями клиенту, а совместно приходят к истине на основе собственных усилий одного и другого, т.е. к пониманию связей, к выяснению