Аномалия половой идентификации или сексуального предпочтения приводят к затруднениям в формировании или сохранении связи с сексуальным партнером.
F66.8 Другие расстройства психосексуального развития
F66.9 Расстройство психосексуального развития, неуточненное
3.5 Сексуальные супружеские дисгармонии
Сексуальную дисгармонию (дисгамию) определяют как нарушение сексуального взаимодействия в паре, которое вызывает недовольство партнеров существующими интимными отношениями (Доморацкий, 2009)124.
В своих работах К. Имелинский отводил особое место пониманию значимости физического и психического соответствия между партнерами, нарушение которого способно привести к отрицательной оценке «стиля переживания близости» одним или обоими партнерами. Такого рода рассогласования, по мнению автора, ложатся в основу формирования сексуальных супружеских дисгармоний, трансформируя сигналы, получаемые от партнера, из сексуально возбуждающих в напротив тормозящие сексуальное влечение (Имелинский К., 1986). В качестве основных проявлений подобных дисгармоний К. Имелинский125 выделял: 1) снижение потребности в половых сношениях с партнером; 2) снижение интенсивности чувственных переживаний во время полового акта, включая утрату прежней остроты оргастических ощущений у мужчин и урежение или полное отсутствие оргазма у женщин; 3) уменьшение сексуальных возможностей при коитусе (ослабление эрекции, ускоренная либо затрудненная эякуляция у мужчины, торможение полового возбуждения и любрикации у женщины).
В основе сексуальных дисгармоний лежит множество различных факторов внутриличностного и межличностного характера, проявляющихся на психологическом, поведенческом, физиологическом или социальном уровнях. Важно отметить, что дисгармонии крайне редко встречаются в изолированном виде и в большинстве случаев представляют собой сочетанные формы. Однако, с целью упрощения понимания данного явления, В. Доморацкий предлагает классификацию на основе ведущих механизмов развития дисгармонии:
1) социально-психологические – нарушения сексуального взаимодействия в паре, основанные на несоответствии черт характера супругов, их эмоциональной незрелости, инфантильности и зависимости от мнения окружающих, разочарование в личностных качествах партнера и нарастающих негативных эмоциях по отношению к нему, невозможности реализации в браке потребности в самоутверждении. Негативную роль играет отсутствие взаимного согласия по вопросам, связанным с рождением детей и их воспитанием, совместным времяпровождением, бытовыми условиями и материальным обеспечением семьи, культурным досугом и отдыхом, интимной жизнью в браке, ее регулярностью и разнообразием и т. п. Часто в основе данного типа дисгармонии может лежать несоответствие между представлениями партнеров об идеальном супружестве и тем, как строятся их реальные