При судорогах:
– Конвулекс (вальпроевая кислота) 500-1000 мг в/в или Диазепам 10 мг.
При рвоте:
– Санация ротоглотки;
– Придать устойчивое положение на боку;
– Церукал (метоклопрамид) 10 мг в/в в разведении NaCl 0,9% -10 мл в/в.
При гипогликемии менее 2,8 ммоль/л:
– Глюкоза (декстроза) 40%– 20-40 мл в/в.
При гипергликемии более 10 ммоль/л:
–NaCl 0,9%– 250 мл в/в капельно.
При температуре тела свыше 37,5:
– Анальгин 1000 мг в/в в разведении NaCl 0,9% -10 мл в/в.
При отеке головного мозга, при нарастающем дислокационном синдроме
– Придать положение с приподнятым на 30 градусов изголовьем
При недостаточном эффекте
– ИВЛ/ВВЛ в режиме гипервентиляции
Тактика: Вызов бригады СМП.
1.7 Кардиогенный шок
Диагноз: кардиогенный шок.
Объем медицинской помощи:
– Измерение АД;
– Пульсоксиметрия
– Ингаляция кислорода при SpO2 менее 94%;
– Катетеризация периферической вены или внутрикостный доступ;
– NaCl 0,9% -500 мл в/в со скоростью 20 мл/мин;
При недостаточном эффекте:
– Допамин 200 мг в разведении NaCl 0,9% -250 мл в/в капель (5-15 мкг/кг/мин) очень медленно или Норэпинефрин (норадреналин) 16мг в разведении натрия 0,9%-250 мл в/в 0,5-5 мкг/кг/мин
Не рекомендуется использование преднизолона (дексаметазона).
Тактика: Вызов бригады СМП.
1.8 Острая левожелудочковая недостаточность
Диагноз: Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, кардиогенный отек легких).
Объем медицинской помощи:
– ЭКГ
– Придать положение с высоко поднятым изголовьем (полусидя, укладывать нельзя!);
– Пульсоксиметрия;
– Контроль АД;
– Ингаляция кислородом (целевой уровень сатурации более 90%);
– Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
При САД более 100 мм рт.ст.:
– Изосорбидадинитрат 10 мг или нитроглицерин 10 мг в разведении натрия хлорида 0,9% – 250 мл в/в (8-80 кап/мин);
– Фуросемид 40-80 мг в/в струйно без разведения.
При отсутствии эффекта и сохранении САД выше 150 мм рт.ст.:
– Урапидил 12,5 – 25 мг в/в в разведении Натрия хлорида 0,9%-10 мл.
При САД менее 70 мм рт.ст.:
– Допамин 200 мг в разведении NaCl 0,9% -250 мл в/в капель 5-10 мкг/кг в мин очень медленноили Норэпинефрин (норадреналин) 16 мг в разведении натрия 0,9%-250 мл в/в 0,5-5 мкг/кг/мин
Тактика: Вызов бригады СМП.
1.9 Острый коронарный синдром без подъема сегмента st неосложненный
Диагноз: Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда неуточненный.
Объем медицинской помощи:
– ЭКГ
– Контроль АД;
– Пульсоксиметрия;
– Ингаляция кислорода при SpO2 <94%
– Ацетилсалициловая