Туберкулез – инфекционное заболевание, но оно имеет социально-экономические корни. Вспышки туберкулеза характерны для эпох войн и социально-экономических потрясений. Во время Первой мировой войны в Европе смертность от туберкулеза была выше смертности от ранений. В наши дни в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 9 млн человек и 3–4 млн умирают от него. В России заболеваемость туберкулезом (в том числе детей) за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза и продолжает расти. В частности, в Санкт-Петербурге отмечается эпидемический рост заболеваемости: ежегодно медики регистрируют около 2 тыс. больных с активными формами туберкулеза, из них более 80 % – с поражением легких. Дети составляют 7–8 % от всех зарегистрированных больных.
Как происходит заражение
Чаще всего люди заражаются при контакте с больными активными формами туберкулеза. Такие больные выделяют при кашле, чихании и разговоре большое количество микобактерий. При длительном контакте с бактериовыделителями происходит заражение 25–50 % людей. Однако заразиться (существует специальный медицинский термин «инфицироваться») не всегда означает заболеть. Только 5—15 % заразившихся людей в итоге заболевают, а у остальных вырабатывается так называемый нестерильный иммунитет. При наличии такого иммунитета человек не заболевает, хотя возбудитель остается в организме. Предотвращению воздушно-капельного или аэрозольного инфицирования способствуют частое проветривание и влажная уборка помещений, ультрафиолетовое облучение, а также ношение многослойной марлевой маски. Прямые солнечные лучи убивают микобактерии туберкулеза в течение 5 мин, в то время как в темных местах возбудитель сохраняется в течение нескольких лет. Для обеззараживания мокроту больных заливают 1 % раствором гипохлорида натрия, баночки для сбора мокроты, посуду и белье, которыми пользовался больной, кипятят в 2 % содовом растворе не менее 15 мин.
Кроме аэрогенного (воздушно-капельного) возможен также пищевой (алиментарный) путь передачи – через инфицированное мясо и молоко крупного рогатого скота, так как бычья микобактерия вызывает туберкулез не только у коров, но и у людей. Еще в XIX–XX вв. врачи говорили, что сытый человек туберкулезом не болеет. Недостаточное питание снижает защитные силы организма и способствует развитию заболевания у людей, инфицированных туберкулезной палочкой. Кроме того, пищеварительные ферменты разрушают микобактерии, попавшие в кишечник. Очень важно помнить, что при контакте с заразным больным необходимо часто принимать пищу.
Заразиться при контакте с больным можно через поврежденные слизистые оболочки и кожу. Возможно также заражение плода от инфицированной беременной женщины.
Что отличает туберкулез от других заболеваний, протекающих с поражением легких?
Для туберкулеза характерно постепенное, часто незаметное начало заболевания. У ребенка, впервые встретившегося с туберкулезной палочкой, развивается