Врачи традиционной медицины обычно прописывают «Синтроид», или левотироксин[4], синтетическую версию T4. Препараты высушенной щитовидной железы (ВЩЖ) – Armour, Nature-Throid, WP Thyroid и другие лекарства, производящиеся из органов животных, врачи обычно не прописывают из-за того, что ранее с ними возникали проблемы из-за плохого контроля качества.
В прошлом у разных партий Armour действительно был определенный разброс с дозировками, но сейчас контроль качества заметно улучшился и подобных проблем уже нет. Nature-Throid, другое лекарство из высушенной щитовидной железы, никогда не отзывали из-за проблем с уровнями T4 и T3.
В обычных медицинских рекомендациях говорится, что комбинированные препараты T3/T4 не приносят дополнительной пользы, и лучше принимать препараты только с T4. Впрочем, большинство этих утверждений основаны на исследованиях, спонсируемых фармацевтическими компаниями, и, возможно, там есть определенный конфликт интересов с целью рекламы собственной продукции10.
Разобравшись в физиологии щитовидной железы, я поняла, что комбинированные препараты могут быть полезны для многих пациентов с тиреоидитом Хашимото. Организм некоторых больных не может нормально и эффективно перерабатывать T4 в T3. Например, для переработки T4 в T3 требуется цинк, и, как вы узнаете из следующих глав, у пациентов с тиреоидитом Хашимото цинка в организме часто не хватает.
В стрессовых ситуациях T4 перерабатывается в реверсивный T3, а не в обычный. Реверсивный T3 – это неактивная молекула, родственная обычному T3, но не обладающая никакой физиологической активностью: «холостой патрон», который просто место занимает! В случаях, когда реверсивный T3 вырабатывается в большом количестве, прием комбинированного препарата, содержащего T3, помогает убедиться, что нужный гормон поступает на нужные рецепторы. Кроме того, многие пациенты сообщают об улучшении самочувствия после приема комбинированного препарата T4/T3.
Таблица 1. Факторы, которые мешают переработке T4 в T39
Национальные институты здравоохранения, государственное агентство, не финансируемое грантами от фармацевтических компаний, провело клинические испытания, чтобы проверить, помогает ли лечение препаратами высушенной щитовидной железы только для уровня T48. Авторы пришли к следующему выводу: «Терапия ЭВЩЖ (экстрактом высушенной щитовидной железы) не привела к значительному улучшению качества жизни; при этом терапия ЭВЩЖ способствовала небольшому снижению веса, а почти половина (48,6 %) участников клинического испытания заявили, что предпочитают ЭВЩЖ, а не L-T4 (левотироксин). ЭВЩЖ-терапия может быть важна для некоторых пациентов с гипотиреозом»13.
Терапия гормонами щитовидной железы должна быть индивидуальной для каждого пациента. Кто-то сообщает, что лучше себя