Кохлеарная имплантация и слухоречевая реабилитация глухих детей и взрослых. Инна Королева

комплексного обследования важно, чтобы пациент имел подробную выписку из истории болезни, данные аудиологических, клинических и других соответствующих профилю заболевания исследований, проводившихся ранее, в том числе и в последние 1–3 месяца. Для детей необходимо предоставить подробную психолого-педагогическую характеристику ребенка. В ней отмечаются навыки, которыми овладел ребенок, особенности слухового восприятия, речи, эмоционально-волевой сферы, участие родителей в обучении ребенка. Для решения вопроса об эффективности слухопротезирования традиционными слуховыми аппаратами пациент должен иметь оптимально подобранный слуховой аппарат (СА) с опытом постоянного ношения 3–6 месяцев (подробнее см. [7]).

      Цели обследования. В процессе диагностического обследования необходимо получить ответы на четыре главных вопроса:

      • является ли пациент кандидатом на кохлеарную имплантацию по состоянию слуха;

      • целесообразно ли для него проведение операции кохлеарной имплантации;

      • какова перспективность использования КИ для восприятия речи и других звуков;

      • может ли ему быть проведена операция под общим наркозом по состоянию здоровья.

      Для получения ответов на эти вопросы проводятся до 20 различных обследований и консультаций, в которых принимают участие 15–20 специалистов разного профиля: хирург-отоларинголог, сурдолог, аудиолог, рентгенолог, невролог, психиатр, сурдопедагог, психолог, терапевт (для детей – педиатр), анестезиолог, врач функциональной диагностики, аллерголог и др.

      Все эти исследования можно разделить на 4 основные группы.

      I. Аудиологическое обследование включает:

      • сбор анамнеза и отологический осмотр;

      • тональную аудиометрию без СА и с СА (в свободном поле);

      • речевую аудиометрию с СА;

      • импедансометрию;

      • регистрацию слуховых вызванных потенциалов (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов – КСВП, слуховых потенциалов на модулированные тоны). В некоторых случаях регистрируется также микрофонный потенциал;

      • регистрацию вызванной отоакустической эмиссии – ВОАЭ (задержанной вызванной отоакустической эмиссии или отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения);

      • промонториальный или эндоауральный тест (электро– физиологическое тестирование возбудимости волокон слухового нерва);

      • вестибулометрию.

      Задачи аудиологического обследования:

      1) оценить пороги слуха и уровень поражения слуховой системы;

      2) оценить сохранность слухового нерва;

      3) оценить эффективность слухопротезирования с помощью современных моделей СА;

      4) оценить состояние вестибулярного аппарата.

      II. Рентгенологические исследования включают:

      • компьютерную томографию улитки (височной кости);

      • магнитно-резонансную томографию улитки.

      Задача рентгенологических исследований – оценить проходимость