Хронический тиреоидит иногда развивается с зобом, такое заболевание называется тиреоидит Хашимото (по имени японского ученого). Развитие этого вида тиреоидита протекает так же, как и при диффузном токсическом зобе. Тиреоидиты развиваются медленно, так что даже сам больной редко может проследить симптомы этого заболевания. Исключением является зоб Хашимото, когда увеличение щитовидной железы происходит резко и внезапно.
Как вы уже знаете, узлы в щитовидной железе бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные узлы часто растут медленно или вообще не растут. Если узел достигает размера 3 мм в диаметре, то он уже не поддается никакому лечению. Больному требуется операция, иначе, если узел увеличится еще больше, то он будет давить на трахею и пищевод, что будет вызывать неприятные ощущения или вовсе мешать дышать и глотать. Злокачественные узлы растут быстро. Клетки узлов проникают в соседние ткани органов, мешая их нормальной работе и в итоге повреждая их. Кроме того, что будет оказываться давление на соседние органы, больной будет ощущать сильную боль в шее, голос может осипнуть или пропасть вообще. Инфекция попадает и в близлежащие лимфоузлы. Часто мне встречались случаи, когда первым увеличивался в размерах лимфоузел, а потом вырастал злокачественный узел. Часто специалистами отмечается, что этому заболеванию подвержены дети. Поэтому очень важно начать лечение как можно раньше. Такие узлы встречаются и у людей старше 60 лет, как у женщин, так и мужчин.
Мне часто задают вопрос, почему в щитовидной железе появляются узлы? Узлы появляются опять-таки из-за недостатка йода в пище и воде, которую потребляет человек. В некоторых странах были также обнаружены растения, в которых содержатся вещества, способствующие увеличению щитовидной железы. Не исключается и причина наследственности. Клетки щитовидной железы чувствительны на некоторые вещества. Поэтому в семье, где по наследству передается такой признак, как наличие в щитовидной железе чувствительных клеток, чаще будет встречаться предрасположенность к появлению зоба.
От врачей вы можете иногда услышать слова «горячий» узел или «холодный» узел. «Горячий» узел – это тот, который вырабатывает много гормонов, и такой узел практически никогда не бывает злокачественным. «Холодный» узел – это чаще всего злокачественный узел. Однако врачи не доверяют одной сцинтиграфии и не могут утверждать, что узел злокачественный, так как «холодным» может быть и доброкачественный узел. Только пункционная биопсия может выявить, из каких клеток состоит узел и каким он является – доброкачественным или злокачественным. Обычно злокачественные узлы оперируют, при подозрении на злокачественный тоже часто прибегают к операции. При доброкачественном узле врач определяет, что важно для пациента – наблюдение и терапия или оперирование, если узел растет.
Однако хочу отметить, что если в щитовидной железе обнаружен