Раздражители могут воздействовать на кожу двумя путями: либо снаружи (контактный путь), либо изнутри, достигая кожи с током крови. В связи с этим в первом случае говорят о контактных дерматитах, а во втором – о токсико-аллергических, или токсидермиях.
Контактные дерматиты встречаются очень часто и делятся в зависимости от характера раздражителя на простые и аллергические. Простые контактные дерматиты возникают у любого человека при воздействии на кожу безусловного раздражителя. Они могут вызываться самыми разными агентами. В том числе химическими: концентрированные кислоты и щелочи, раздражающие лекарства; физическими: кипяток, высокая и низкая температура, рентгеновские лучи; механическими – трение, биологическими ― некоторые растения и насекомые.
Механизм развития простого контактного дерматита несложен – это непосредственное повреждение кожи, или, иными словами, физиологическая воспалительная реакция кожи на ее повреждение.
Проявления простого дерматита зависят от силы (или концентрации) раздражителя и длительности его воздействия. Ярким примером этого является реакция кожи на действие горчичников. Свежий горчичник вызывает более резкую воспалительную реакцию, чем старый. Воспаление будет тем сильнее, чем дольше горчичник находится на коже. Определенное значение здесь имеют и индивидуальные особенности кожи, локализация процесса. Так, в частности, смуглая кожа брюнета и нежная кожа блондина по-разному реагируют на воздействие солнца, а кожа ладоней и подошв менее чувствительна к трению, чем кожа лица. В клинической картине острого дерматита следует выделять 3 стадии.
1. Эритематозная стадия возникает при непродолжительном воздействии слабых раздражителей и проявляется краснотой и отечностью кожи. На этой стадии прекращение влияния раздражителя приводит к исчезновению дерматита примерно в течение суток.
2. При более сильном и длительном воздействии развивается везикулобуллезная стадия, которая характеризуется возникновением пузырьков на фоне красноты и отека. Ребенок жалуются на жжение, покалывание кожи. Содержимое пузырьков либо ссыхается в корки, либо выделяется при разрыве их покрышки. Исчезновение высыпаний растягивается на несколько дней.
3. При сильном воздействии (концентрированные кислоты и щелочи и т. д.) возникает некротически-язвенная стадия простого дерматита. У больных появляются очаги некроза (мертвой ткани) и язвы, что сопровождается сильными болями. Регрессирует процесс довольно медленно, причем