Дифференциация клеточных элементов в счетной камере
В счетной камере с сухой системой (окуляр 15Х или 10X, объектив 40Х) можно различить почти все клеточные элементы. Реактив окрашивают ядра клеток в красновато-фиолетовый цвет, при этом цитоплазма остается бесцветной.
Дифференциация в окрашенных препаратах
Окраска по Розиной.
Окраска по Возной.
Окраска по Алексееву. Метод пригоден для проведения срочного цитологического исследования.
Тканевые моноциты: размер клеток от 7 до 10 мкм. В нормальном ликворе иногда могут встречаться в виде единичных экземпляров. В большом количестве обнаруживаются после проведенных операций на ЦНС, при длительных вялотекущих воспалительных процессах – в оболочках (туберкулезном менингите) и др. Наличие тканевых моноцитов в послеоперационном периоде свидетельствует об активной тканевой реакции и нормальном процессе заживления.
Макрофаги. В нормальном ликворе макрофаги не обнаруживаются. Наличие макрофагов при нормальном цитозе наблюдают при воспалительном процессе и после кровотечения. Часто они встречаются в послеоперационном периоде, что имеет прогностическое значение и говорит об активном восстановлении ликвора.
Зернистые шары (липофаги, клетки с жировой инфильтрацией, жировой дистрофией) – это макрофаги с наличием в цитоплазме частиц жира. Зернистые шары обнаруживаются в патологическом ликворе, полученном из мозговых кист, при опухолях, в очагах распада мозговой ткани.
Нейтрофилы в камере идентичны по виду нейтрофилам периферической крови. Наличие в ликворе нейтрофилов даже в минимальных количествах указывает на бывшую или имеющуюся воспалительную реакцию. Нейтрофилы могут встречаться при наличии свежей крови в ликворе и после операций на ЦНС. Нейтрофилы в нормальном ликворе чаще всего подвергаются изменениям (таким как распад клеток, лизис ядра, наличие голых ядер). Преобладание в ликворе неизмененных нейтрофилов говорит об остром воспалительном процессе, присутствие измененных нейтрофилов – о затухании воспалительного процесса, сочетание измененных нейтрофилов с сохранившимися – о продолжающемся воспалении. Неизмененные нейтрофилы всегда встречаются в ликворе с примесью свежей крови.
Эозинофилы в камере определяются по характерной равномерной блестящей зернистости. Эозинофилы встречаются при токсических реактивных менингитах, субарахноидальных кровоизлияниях, туберкулезных и сифилитических менингитах, цистицеркозе, опухолях мозга. Для цистицеркоза (т. е. заболевания, связанного с паразитированием в тканях человека личиночной стадии цепня свиного – цистицерка)