5) токсические состояния при отравлении ртутью, мышьяком, фосфором, сернистым углеродом, бензином, психоактивными веществами;
6) смешанные состояния: гипогликемия, карциноидный синдром, предменструальный синдром, лихорадочные состояния, хронические инфекции, гепатиты, уремия, инфекционный мононуклеоз, недостаточность витамина В12, пеллагра и т. д.
Тревожное расстройство органической природы может прогрессировать и трансформироваться в фобии. Walther-Buel описал состояния, названные им эхомнезией, при которых все, что переживается больным в остром состоянии, повторяется многократно.
Из органических расстройств пограничного регистра МКБ-10 выделяется F06.5 Органическое диссоциативное расстройство, при котором имеются потеря или затруднение в чувствительной или двигательной сферах. Симптомы расстройства отражают представления больного о мозговом заболевании.
F06.7 Легкое когнитивное расстройство может предшествовать, сопровождать или наступать вслед за различными инфекционными или органическими расстройствами как церебральными, так и системными. Главный признак – снижение когнитивной продуктивности: памяти, внимания, обучаемости.
F06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство характеризуется постоянным или рецидивирующим бредом преследования, ревности, воздействия, болезни и смерти больного или другого человека. Могут присутствовать галлюцинации, расстройства мышления или изолированные кататонические феномены. Сознание и память обычно не расстроены.
Острый и хронический параноид относятся к типичным инициальным проявлениям почти всех форм симптоматических психозов. Параноидный синдром может трансформироваться в параноидно-галлюцинаторный. Вместо помрачения сознания, типичного для экзогенного типа реакций, здесь наблюдается совершенно другой вид переживаний – бред. Поэтому органические параноидные расстройства принято называть также атипичными. Параноидно-галлюцинаторные симптоматические расстройства напоминают шизофрению, что требует тщательной дифференциальной диагностики. В большинстве случаев начальные неврозоподобные, депрессивные или ипохондрические синдромы трансформируются в систематизированный бред с вербальными галлюцинациями. Экзогенная природа заболевания обнаруживается на высоте болезни, когда появляются нарушения сознания в форме оглушения, делирия или помрачения сознания.
F06.0 Органический галлюциноз с постоянными или рецидивирующими галлюцинациями, обычно зрительными или слуховыми, появляющимися при ясном сознании. Критика к галлюцинациям сохраняется. Отсутствуют выраженное интеллектуальное снижение, доминирующие расстройства настроения и доминирующие бредовые идеи. Органический галлюциноз связан со следующими причинами:
1) интоксикация психоактивными веществами и некоторыми медикаментами (леводопа, бромкриптин, эфедрин, пропранолол, меридил и т. д.);
2) объемные повреждения