37. Что такое “нервная анорексия”?
Нервная анорексия (НА) – намеренное снижение массы тела, которое пациент начинает и проводит добровольно, а также специфические психопатологические проявления, когда страх полноты и плохой фигуры имеет характер стойких навязчивых и сверхценных идей. Пациенты ограничивают массу собственного тела, что обычно сопровождается истощением различной тяжести, вторичными эндокринными и метаболическими нарушениями, нарушением физиологических функций. Симптомы заболевания включают: ограничение в еде, чрезмерные физические упражнения, вызывание рвоты, приём слабительных средств, а также средств для подавления аппетита и диуретиков. Обычно расстройство наблюдается у девочек подросткового возраста и молодых женщин. Критерии диагноза: 1) невозможность поддерживать вес тела на нижней границе нормы или выше, согласно возрасту и росту (в пределах 85 % от ожидаемого); 2) выраженный страх располнеть; 3) нарушение образа тела; 4) нарушение менструального цикла. Распространённость НА составляет примерно 0,5 % от женской популяции; 90 % страдающих нервной анорексией – женщины.
38. Каковы критерии диагностики “нервной булимии”?
Нервная булимия (НБ) – повторяющиеся приступы переедания с чрезмерной озабоченностью контролем за массой тела, приводящие к формированию определённого стереотипа поведения с перееданием и последующими рвотой и приёмом слабительных средств. Повторные рвоты часто вызывают нарушения электролитного обмена и соматические осложнения. Иногда нервной булимии за несколько месяцев или лет предшествует эпизод нервной анорексии. Одним из ключевых признаков данного расстройства является страх пациента, что он не сможет прекратить принимать пищу после начала приступа переедания. Распространённость НБ составляет 0,6–0,8 % у женщин. Кроме НБ выделяют “компульсивное переедание”. Это новая диагностическая категория, являющаяся подтипом ожирения. Приступы переедания отмечаются, как минимум, 2 раза в неделю в течените 6 месяцев. Пациенты испытывают дисстресс и более неустроены, чем другие пациенты с избыточным весом.
39. Опишите виды терапии, применяемые для лечения расстройств пищевого поведения
Из психофармакологических средств чаще всего используют антидепрессанты. Когнитивно – поведенческая психотерапия эффективна как при НА, так и при НБ. Посредством структурированного лечения, целью которого является чёткий контроль над симптомами, у пациентов нормализуются мышление и пищевые привычки, они перестают принимать очищение. Интерперсональная психотерапия также представляет собой краткосрочную терапию. Она сфокусирована на взаимоотношениях “здесь и сейчас” и эффективна у пациентов с депрессией и расстройствами пищевого поведения. Психодинамическая терапия является, вероятно, наиболее частым подходом, при котором для борьбы