Суицидальное поведение: психологические аспекты. Игорь Александрович Погодин

характер и характеризуется повышенной агрессивностью в состоянии алкогольного опьянения, высоким уровнем астенизации и депрессии в абстиненции. При этом, как отмечают многие авторы, необходимость преодоления в процессе терапии некритичности больных алкоголизмом по отношению к заболеванию может обусловить восприятие больными алкоголизмом с суицидальными тенденциями отрицательных последствий их пьянства, породить чувство безысходности в жизни и привести к повторному суициду. Следовательно, необходимыми оказываются специальные психотерапевтические техники. По всеобщему распространенному мнению, оказание помощи зависимым суицидентам требует совместных усилий нарколога, суицидолога, психотерапевта, социолога, юриста и педагога. Если удельный вес психотравмы в структуре суицидального конфликта высок, то кроме выявления мотивов суицидального поведения возможно применение семейной терапии, а также помощь в решении профессиональных конфликтов.

      Однако на суицидальное поведение влияет не только алкоголизм, но и эпизодическое употребление алкоголя, выступающее как толчок к суициду. В период алкогольной интоксикации в одних случаях реализуется имевшееся ранее намерение «не жить», а в других – суицидальный акт развивается импульсивно (по малейшему поводу). Демонстративные попытки часто «переигрываются» до летального исхода. Похмелье, по мнению многих авторов, также суицидогенно на фоне депрессии и других аффективных нарушений.

      По статистике, более 60 % аутоагрессивных актов совершается в состоянии алкогольного опьянения. При этом наиболее частый мотив – семейные конфликты, а более высокому суицидальному риску подвержены холостые и разведенные. Существует несколько вариантов соотношения суицидального поведения и приема алкоголя [А. Г. Амбрумова, В. А. Тихоненко, 1981]:

      1. Суицидальные тенденции и решение об их реализации возникают до приема алкоголя для облегчения реализации.

      2. Алкогольное опьянение предшествовало появлению суицидальных тенденций (по следующим схемам):

      а) конфликт – прием алкоголя – возникновение суицидального мотива – суицидальные действия;

      б) алкогольное опьянение – конфликт – суицидальный мотив – суицидальные действия.

      Суицидальное поведение при алкоголизме определяется особенностями алкогольной психопатизации личности, выраженностью патологического влечения к алкоголю и личностной значимостью микросоциального конфликта. Причем чем меньше выражены черты алкогольной деградации личности (алкоголизм I‑II степени), тем выше риск истинного самоубийства.

      Э. А. Чомарян выделяет следующие типы алкогольного опьянения:

      1. Агрессивно-эксплозивный тип (употребление алкоголя 1–2 раза в месяц или реже). Длительность пресуицидального периода при этом типе – от нескольких секунд до 1–2 минут. Характерна эйфория, быстро сменяющаяся недовольством, раздражительностью,