2. Если прокладка или тампон на пять капель полностью пропитывается кровью за один-два часа и приходится каждый час бегать менять прокладку, потому что она полная, – это тоже ненормально и оценивается как чрезмерная менструальная кровопотеря.
3. Объем кровотечения, который мешает в повседневной жизни (например, пробуждает вас от сна, вы несколько раз просыпаетесь за ночь и бежите менять прокладку, потому что «промокаете», кровопотеря мешает работе, кровь пропитывает одежду и/или постельное белье), – это также не норма.
Поэтому в следующих случаях незамедлительно обращайтесь к врачу:
• если приходится менять прокладки или тампоны каждый час из-за того, что они полностью пропитываются кровью;
• если нужно регулярно менять прокладку или тампон ночью;
• если есть сгустки крови в большом количестве размером более 1–2 см;
• если обильная менструация длится более 7–9 дней;
• если есть слабость, недомогание или одышка;
• если есть кровянистые выделения в середине менструального цикла;
• если возникли кровянистые выделения в менопаузе.
Возможные причины чрезмерно обильной менструации:
• гормональные проблемы, которые чрезмерно «утолщают» эндометрий (заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемия, СПКЯ и другие состояния/заболевания, сопровождающиеся ановуляцией или гиперэстрогенемией);
• полипы эндометрия (см. соответствующую главу);
• миома матки (см. соответствующую главу);
• гиперплазия эндометрия (см. соответствующую главу);
• негормональные спирали;
• беременность (внематочная, маточная), в этой ситуации аномальное кровотечение – это проблема одного менструального цикла;
• рак эндометрия, рак шейки матки или яичников может вызвать чрезмерное кровотечение у некоторых женщин, встречается довольно редко;
• заболевания крови, которые вызывают нарушение ее свертываемости (так называемые коагулопатии);
• лекарства, разжижающие кровь, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут также способствовать возникновению более обильных менструаций;
• эндометриоз/аденомиоз;
• воспалительные процессы органов малого таза;
• заболевания печени и почек.
Поэтому в случае обильных менструаций потребуется:
• беседа с врачом;
• проведение УЗИ органов малого таза;
• возможно, анализ крови на гормоны и другие анализы/обследования, которые будут зависеть от симптомов и дополнительных жалоб.
Лечение будет зависеть от первопричины, о многих заболеваниях/состояниях написано в отдельных главах этой книги.
Скудные менструации
Скудная менструация – потеря крови менее 5 мл за цикл.
Чаще всего это проявление либо ановуляции, либо повреждения эндометрия после хирургических вмешательств