В этом периоде родов между сильнейшими болями, которые имеют место в переходной фазе родов, и желанием потужиться возникает небольшая пауза – отдых.
Большинство женщин в эту фазу испытывают прилив сил – открытие второго дыхания перед тяжелой работой.
После небольшого отдыха у роженицы возникает непреодолимое желание потужиться.
К моменту окончания переходной фазы шейка матки полностью раскрывается, позволяя головке опуститься в родовые пути. По мере опускания головка растягивает мышцы влагалища и тазового дна, при этом раздражаются микроскопические рецепторы этих тканей и возникает желание тужиться. Данный рефлекс способствует выработке окситоцина.
Если женщина знает, как и когда тужиться, то ребенок родится быстрее и с меньшими усилиями. Самое опасное осложнение при потугах – это разрыв промежности. В настоящее время считается, что тужиться надо, когда у женщины возникает такое желание во время родов. Потуги по советам врачей или других присутствующих на родах лиц очень часто приводят к разрывам промежности.
Важным является адекватное дыхание во время потуги. Если тужиться и надолго задержать дыхание, то повысится давление в грудной полости, уменьшится возврат крови к сердцу, после чего могут наблюдаться нарушение маточно-плацентарного кровотока и ухудшение кровоснабжения матки, выполняющей тяжелую работу. Исследования показали, что задержка дыхания более 6 с во время потуги приводит к нарушениям сердечного ритма плода в родах.
Не надо торопиться в родах. Часто роженицы и их ассистенты хотят ускорить выталкивание ребенка. Женщина быстрее хочет закончить роды и взять на руки своего малыша. Считалось, что чем больше идет вторая стадия родов, тем больше вероятность развития у ребенка кислородного голодания и гипоксии в родах. Этому способствует не длительность второго периода родов, а чрезмерные и длительные потуги. Во время родов часто проводится мониторинг состояния плода при помощи кардиотокографии. Не пугайтесь, если во время схваток вы услышите звуковые сигналы аппарата. Естественно, что при схватках частота сердечных сокращений урежается, а ритм восстанавливается в паузы.
В настоящее время эпизиотомия широко распространена в акушерской практике. Сущность эпизиотомии – надрез кожи, мышц промежности и влагалища непосредственно перед прорезыванием головки, чтобы расширить проход. Проводится эпизиотомия во втором периоде родов – на высоте потуги, чтобы не так чувствовалась боль.
Многие положения, касающиеся эпизиотомии, не совсем верны и требуют более детального исследования.
Считается, что ровный разрез ножницами, проходящий через все слои кожи и мышцы, заживает быстрее, чем естественные разрывы тканей. Это отчасти верно, потому что врачу удобнее наложить шов на разрез прямой формы,