Особое внимание уделено групповой психотерапии, отражены ее отличительные черты в сравнении с интенсивными тренинговыми группами, изложены основные цели и механизмы их достижения, специфика норм и правил работы в группе. Обсуждаются практические вопросы: принципы отбора участников в терапевтическую группу; навыки и личностные установки, необходимые ведущему; этапы, которые проходит группа в своем развитии.
Рассматривается специфика отдельных направлений как в отношении теоретических положений, так и используемых методов, приводятся рекомендации по проведению практических занятий, упражнения и задания. Раскрыты теоретические положения игровой и арт-терапии. Хотя эти виды психотерапии одинаково успешно проводятся с людьми разного возраста, методики и принципы, лежащие в их основе, представлены применительно к работе с детьми, поскольку игра и творчество – естественное средство самовыражения ребенка. Показаны конкретные процедуры, разработанные таким образом, чтобы удовлетворить специфические потребности детей. Теоретический материал сопровождается примерами из опыта работы известных психотерапевтов.
Подробно описаны методы психодинамического направления – юнгианская песочная терапия и символдрама, позитивная психотерапия, представляющая интегративный подход. В последнем разделе обобщаются условия и факторы эффективности психотерапии вне зависимости от направления и используемых методов.
Надеемся, что пособие поможет магистрантам в понимании теории и практики психотерапии.
Тема 1. Методы и техники в психотерапии
Особенности методов и техник в психотерапии
Существуют определенные общие методы: теоретические – как система регулятивных принципов, на основе которых работает психотерапевт в каждом направлении, и практические – как система психотерапевтических средств, приемов. Многие терапевтические методы возникли в результате модификации соответствующих базовых идей психодинамического подхода: свободное ассоциирование, интерпретация, работа со сновидениями, активное воображение и т. д. Каждое направление вносит свой вклад в разработку методов психотерапии.
На основе практических методов работы развиваются ее методики и техники. Они являются конкретными практическими инструментами, или формами работы. Психотерапевты модифицируют существующие техники, создают новые на базе своего личного опыта работы с клиентами, в соответствии со своими индивидуальными особенностями. Ведь наша психика – главный инструмент работы, и невозможно применять те или иные техники отдельно от своего личного участия. Из сказанного можно сделать вывод, что персональные техники не представляют абсолютной ценности для других людей. Фрейд пишет: «Для меня эта техника подходит для использования. Я допускаю, что терапевт совершенно другого склада предпочтет другую позицию по отношению к пациенту и решаемым задачам» (цит. по: Дикманн Х., 2001, с. 27). В то же время это не значит, что можно потакать любым своим прихотям и вообще обойтись без методов и техник психотерапевтической работы.
В качестве практических методов может быть использовано многое. Наиболее часто используются: разговор, вербальные упражнения, рисование, лепка, создание коллажей, композиций, поделок, язык тела, танец, пантомима, музыка, игра, сказка, история, практические задания и упражнения, драма. Особенности их использования – цели, структурирование процесса, обсуждение и т. п. – зависят от основного направления, выбранного психотерапевтом.
В процессе развития психотерапии все большее распространение получала работа с невербальными формами самовыражения, поэтому существовала и продолжает существовать сейчас тенденция их становления в качестве самостоятельных направлений психотерапии, к которым относятся психодрама, телесная терапия, арт-терапия, игровая терапия и др. Кроме того, их сочетание с основными направлениями и условиями проведения психотерапевтом работы приводит к созданию все новых психотерапевтических школ, например, таких как символдрама, юнгианская психодрама, групповой психоанализ, игровая семейная психотерапия.
Виды техник
Арт-терапевтические техники. В основе рисования, создания коллажей, лепки и других арт-терапевтических техник лежит использование проекции, которая дает возможность участнику процесса психотерапии выразить свой внутренний мир: чувства, желания, опасения. В символическом выражении всегда есть элемент неизвестного и необъяснимого, что нельзя выразить словами. Но, выраженный в символе, материал бессознательного становится зримым и доступным.
Использование историй (поучительных рассказов). Использование историй, притч, сказок, мифов, стихов открывает дорогу тому, что кажется угрожающим или нагружено чувствами, трудными для принятия. Сказка, история становятся связующим звеном с трудными темами. Важно, чтобы история помогала клиенту идентифицировать конфликт, с которым он столкнулся, пробуждала его фантазию и оживляла воспоминания. Читая или слушая сказки и притчи, клиенты принимают жизненный опыт и формируют новое отношение к переживаемым конфликтам.