У женщин трихомониаз протекает более остро. Чаще всего поражается влагалище (трихомонадный вагинит), появляются желтые жидкие пенистые выделения, часто с неприятным запахом, которые раздражают кожу наружных половых органов, промежности и внутренней поверхности бедер, вызывая жжение и зуд. При поражении мочеиспускательного канала у больных отмечается резь и жжение при мочеиспускании. Больные становятся раздражительными, конфликтными, страдают бессонницей. Во многих случаях половые сношения начинают причинять боль. Если воспалительный процесс переходит на шейку мочевого пузыря, то добавляются частые позывы к мочеиспусканию и болезненность в конце его. Однако постепенно, даже при отсутствии лечения, интенсивность воспаления уменьшается, и процесс принимает хроническое течение.
Хронический трихомонадный уретрит обычно протекает бессимптомно. При поражении трихомонадами больших (бартолиновых) желез преддверия влагалища наружное отверстие выводного протока закрывается, что приводит к скоплению воспалительного секрета в железистых дольках и образованию кисты. При этом железа увеличивается в размерах, появляется небольшое болезненное уплотнение в виде опухолевидного образования в нижней трети большой половой губы. В дальнейшем содержимое железистых долек может нагнаиваться, что приводит к образованию гнойного воспаления (абсцесса), который проявляется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела до 38–39 °C и выше, появлением резкой боли в области наружных половых органов, усиливающейся при движении. При поражении шейки матки слизистая оболочка отекает, могут беспокоить слабые боли внизу живота, слизистые выделения из половых путей. Встречаются трихомонадные поражения матки и ее придатков с симптоматикой, идентичной аналогичным поражениям другой этиологии. Может нарушиться менструальный цикл, возможны маточные кровотечения.
Трихомониаз отрицательно сказывается на течении беременности, вызывая самопроизвольные выкидыши и тяжелые послеродовые осложнения. При поражении шейки и полости матки, а также маточных труб он может стать причиной женского бесплодия. Трихомониаз у девочек имеет те же симптомы, как и у взрослых женщин, за исключением субъективных ощущений, которые у девочек чаще всего не выражены.
Трихомонадное воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) тоже бывает как первичным, так и вторичным. Чаще всего поражается передняя часть уретры, однако иногда инфекция распространяется и на ее заднюю часть, в результате чего возникает общий или тотальный уретрит, при длительном течении