Диагностика гипертонической болезни
Разумеется, показатели артериального давления, отклоняющиеся от нормы, должны насторожить вас и позволить предположить развитие гипертонической болезни. Однако точную диагностику может осуществить только врач.
Наиболее точным аппаратом для клинического измерения давления крови является ртутный сфигмоманометр со стетоскопом. Он, однако, сейчас редко используется, что связано с его размерами и трудностью переноса, а также потенциальной опасностью для окружающей среды. Чаще используются анероидные (надувного и рычажного типа) и автоматические аппараты.
Существуют также аппараты для амбулаторного измерения давления крови, которые проводят запись давления в течение 24 часов.
Следует быть готовым к тому, что данные измерения кровяного давления, полученные в кабинете врача, зачастую превышают результаты измерения, проведенного на дому.
Возможно, врач рекомендует вам ежедневно измерять давление дома и записывать данные в дневник. В этом случае хорошо принести ваш аппарат в поликлинику, чтобы откорректировать возможную погрешность, вызванную разницей в показаниях двух приборов.
Чтобы обнаружить повышенный уровень артериального давления, врачу предстоит:
♦ определить стабильность подъема давления;
♦ установить причину повышения давления;
♦ определить наличие и степень патологических изменений внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, почек.
Для этого обычно проводят не менее трех измерений давления в день на протяжении нескольких недель. Обязательно проводятся лабораторные исследования, направленные на выявление факторов риска других сердечно-сосудистых заболеваний, установление степени поражения органов-«мишеней», включающие:
♦ анализ мочи на белок и глюкозу;
♦ клинический анализ крови;
♦ определение уровня креатинина и азота крови мочи;
♦ уровень глюкозы при голодании;
♦ электрокардиограмму.
Глава 3
Классификации гипертонической болезни
Гипертония стала объектом внимания медиков относительно недавно: только с начала XX века ученые стали проводить исследования, связанные с данным заболеванием. При изучении его специалисты столкнулись с рядом сложностей. Проблема заключалась не только в скрытой форме гипертонии и схожести ее симптомов с симптомами других болезней, но и в многообразии ее видов. Для упорядочения их, а соответственно, для выработки подходящей системы лечения необходимо было создать классификацию видов гипертонии. Понятно, что для выбора правильной тактики лечения крайне важно правильно определить разновидность болезни.
К настоящему времени имеется несколько таких классификаций, каждая из которых учитывает один или несколько возможных критериев.
Первая