Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, сложным при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем возрасте, но у школьников он наиболее выражен. Этиологически различают сколиозы врожденные, в основе которых лежат различные деформации позвонков, и приобретенные. К приобретенным сколиозам относятся ревматические, рахитические, паралитические, привычные (так называемые «школьные»).
Ревматические сколиозы возникают обычно внезапно и обусловлены мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита.
Рахитические – характеризуются очень рано проявляющимися различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, длительное сидение, особенно в школе, – все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза.
Паралитические – чаще возникают после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях.
Привычные (школьные) – возникают на почве привычной плохой осанки. В этом возрасте сколиозы наиболее выражены. Непосредственной причиной могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, слабая физическая подготовка.
По форме искривления различают четыре степени сколиоза.
I степень – в положении стоя наблюдается отклонение позвоночного столба от вертикальной оси на 5–10 градусов. Чаще всего искривление является функциональным, и в положении лежа на животе позвоночник выпрямляется.
II степень – позвоночный столб отклоняется от вертикали на 10– 25 градусов. В нем происходят уже более серьезные изменения – при попытках вытяжения он не возвращается в исходное положение.
III степень – угол между позвоночником и вертикалью составляет 25–40 градусов. Формируется реберный горб.
IV степень – самая тяжелая, при нем угол искривления достигает 90 градусов. Помимо внешних признаков искривления: мышечного и выраженного реберного горбов, – начинается развитие различных внутренних заболеваний, возникающих из-за сдавливания деформационной грудной клеткой жизненно важных органов: сердца, печени, легких, желудка – и нарушение их функции.
Кифоз – искривление позвоночника выпуклостью кзади. Часто у маленьких детей это результат рахита, он также возникает во время усиленного роста и является результатом врожденной слабости мышечной и соединительной тканей. Этим объясняются наследственные (семейные) осанки. Различают следующие виды кифоза: врожденный, генотипический (наследственный); компрессионный