Укротители патологии
«Жирная печень» встречается во всех возрастных группах, даже у детей, хотя чаще других бывает у женщин старше 40–60 лет. С возрастом замедляется обмен веществ, и в клетках печени скапливается жир, который уже не перерабатывается. Перерождение печени связано со сбоями в обмене липидов, углеводов и мочевой кислоты и определяет исход развития сердечно-сосудистых заболеваний, возникновения тромбов.
Учитывая навязчивое стремление дистрофичной печени к «дружбе» с сахарным диабетом, ожирением и гипертонией, триада которых образует метаболический синдром, предстоит заняться лечением его составляющих. Ведь совокупность симптомов, отражающих нарушение обменных процессов в организме, увеличивает риск смерти от инфаркта или инсульта. Если пациент – диабетик, он должен наблюдаться у эндокринолога. Если повышен уровень липидов в крови, значит, его надо снижать из-за риска сердечных заболеваний и поражения печени. Следовательно, путь лежит к кардиологу и гепатологу. Кроме того, понадобятся препараты, которые затормозят воспалительные процессы в печени и замещение ее клеток соединительной фиброзной тканью. Лекарства подбирают индивидуально, учитывая сопутствующие заболевания.
Для нормализации обменных процессов врачи нередко назначают статины (симвастатин, флувастатин, правастатин, ловастатин). Главный аргумент в пользу их применения – повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, который порой бывает опаснее, чем сама патология печени. Наиболее щадящим в этом отношении из статинов признан розувастатин (мертенил). Начальная доза – 10 мг 1 раз в сутки, которая может быть увеличена до 20 мг спустя 4 недели. Другая лекарственная группа – фибраты.
Производные фиброевой кислоты начали использовать три десятка лет назад. Первый из них клофибрат ныне запрещен во многих странах из-за возможных тяжелых осложнений и сегодня заменен новыми разработками с лучшей переносимостью. Это безафибрат (безалин), фенофибрат (липантил), ципрофибрат (липанор), гемфиброзил (лопид).
Обе группы – статины и фибраты – восстанавливают структуру мембран клеток печени, обладают антиоксидантным действием, нормализуют липидный обмен и тормозят переход болезни на стадию фиброза, улучшая микроциркуляцию в сосудах. Но применять их стоит, когда не срабатывает корректировка питания и смена малоподвижности на увеличение физических нагрузок. Однако эти препараты могут провоцировать развитие лекарственного гепатита и усиливать жирность печени. Лекарственный гепатоз – увы, существует, требуя осторожности и препятствуя применению не только статинов и фибратов, но и антибиотиков, гормональных препаратов, в частности кортикостероидов. Лучше избегать тех медикаментозных средств, которые при прохождении