При условии, что выбран нужный момент, даже меньшая доза препарата, принятого вместо обычных трех один раз в день, окажется более эффективной. Именно поэтому прежняя стандартная схема лечения «одна таблетка три раза в день» устарела.
У хворей свое расписание
Аллергикам, как и сердечникам, следует учитывать «ночной характер» болезни и антигистаминные препараты употреблять перед сном. К ночи в организме максимальная концентрация гистамина, а пик приступов подстерегает больных на рассвете – около 4 часов утра. Дыхательные пути в это время особенно уязвимы из-за совпадения сразу нескольких циркадных ритмов. Спазму гладкой мускулатуры бронхов сопутствует снижение выработки противоастматического гормона надпочечников – кортизола и адреналина. Чувствительность к аллергенам ночью повышается. Принятая вечером антигистаминная таблетка спустя 12 часов достигает максимума воздействия.
У больных язвой часто возникают резкие боли ночью, когда наступает (в отличие от здоровых людей) пик выработки соляной кислоты. Если вечером принимать уменьшающие секрецию соляной кислоты так называемые ингибиторы протонной помпы (омез, лансопразол и др.), то можно обойтись всего одной таблеткой в сутки.
У одних гипертоников самые высокие цифры давления бывают днем, у других – ночью. Значит, первым надо пить лекарство утром, а вторым – на ночь. Тогда последним, вероятно, удастся предотвратить возможный так называемый «полуночный инсульт», инфаркт, возникающий в 3–5 утра, или утреннюю головную боль.
При ишемии основные препараты назначают на утреннее время, поскольку приступы стенокардии провоцируются дневной физической нагрузкой в период бодрствования.
При ревматоидном артрите боль обычно усиливается вечером, поэтому лекарство следует употребить в обед, если приступ случается ночью, – то около 19 часов. Нестероидные противовоспалительные препараты в два раза эффективнее, если их использовать по крайней мере за 2 часа до болевого пика. К тому же их побочные эффекты – раздражение желудка, головная боль и тревожность – существенно смягчаются.
К сожалению, далеко не все врачи пока еще готовы наблюдать за своими подопечными, чтобы отследить реакцию на лечение, выявить ритм колебания болезни и уточнить назначение.
Проще, увы, выписать лишнюю таблетку. Да и сами пациенты, особенно пожилые люди, предпочитают принимать лекарства впрок, для профилактики. Пьют ноотропил, пирацетам, курантил, церебролизин, хотя диагноз атеросклероз им еще не поставлен. И полагают, что отравились, когда в итоге возникает кровотечение, острая язва желудка или печеночная кома. Побочные действия принятого, скажем, Тромбо АССа или аспирина такие пациенты не учитывают. Поэтому во избежание возможных лекарственных передозировок из-за надежд на «химию» стоит чаще обращаться к фитотерапии.