Задача лечения состоит в том, чтобы полиморфные инфантильные фантазии и опыт пациента осуществились в глубоких объектных отношениях, где соединяются нежность, эротика и агрессия и могут проявиться наиболее глубокие конфликты, связанные с эдиповой ситуацией и кастрационной тревогой.
При эксгибиционизме, вуайеризме, фроттеризме, садизме, фетишизме у пациентов вырабатывают рефлекс безразличия или отвращения к специфическим сексуальным объектам. Например, пациент мастурбирует, представляя сексуально адекватную сцену, до наступления семяизвержения, а затем в течение часа мастурбирует с использованием фетиша или фантазий извращенного характера, пока они не перестанут вызывать возбуждения вследствие насыщения. Или пациент вызывает в своем воображении сцены своего извращенного сексуального поведения, и в момент его наивысшего полового возбуждения ему дают понюхать пары вещества с сильным тошнотворным запахом.
Влечение переключают с необычного объекта на обычный. Так, фетишист обуви сначала обучается достигать эрекции при взгляде на фотографию туфель. Добившись эрекции, он приступает к мастурбации, глядя на фото обнаженной женщины. Когда приближается оргазм, он должен полностью сосредоточиться на чувствах к женщине.
Целомудрие – самое неестественное из сексуальных извращений.
Практикум
Широта взглядов и экспериментирование
Ответьте: «да» или «нет».
1. Вы всегда проводите половой акт в темноте?
2. Прибегаете ли вы с партнером к оральным сексуальным действиям и хотелось ли бы вам этого?
3. Доставляет ли вам удовольствие применять новые позиции при половых сношениях?
4. Предлагали ли вы когда-либо партнеру испытать необычные формы половой активности, о которых вы слышали или читали?
5. Прибегаете ли вы иногда к мастурбации просто потому, что вам это нравится, а не с целью замены полового акта с партнером?
6. Вызывают ли у вас смущение или неловкость эротические эпизоды в кинофильмах или книгах?
7. Кажется ли вам неприятной мысль о половом сношении во время менструаций?
8. Станете ли вы плохо относиться к знакомой, если узнаете, что она лесбиянка?
9. Если партнер предложит вам анальный секс, согласитесь ли вы на это?
10. Если вам предложат обменяться партнерами, примете ли вы такое предложение?
Поставьте 1 балл за утвердительные ответы 2, 3, 4, 5, 9, 10 и отрицательные за 1, 6, 7, 8.
Ключ. Суммируйте баллы.
8–10 баллов. У вас терпимое отношение к сексуальному самовыражению. Однако не является ли ваш интерес к новизне результатом скуки в вашей нынешней сексуальной жизни?
5–7 баллов. Вы, вероятно, по-своему счастливы с вашим осторожным подходом к сексуальным отношениям.