Первыми признаками цирроза печени являются тупые боли в правом подреберье, носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, диарея и запоры, кожный зуд, сухость кожи, повышение температуры тела.
С развитием заболевания больные теряют в весе, у них изменяются пальцы по типу «барабанных палочек», отекают голени, краснеют ладони, язык становится малинового цвета.
На поздних стадиях заболевания наблюдаются: желтый оттенок склеры глаз и кожи, покраснение ладоней, отеки голеней, увеличение живота из-за скопления жидкости в его полости, появление многочисленных сосудистых «звездочек», увеличение молочных желез у мужчин.
Типичные осложнения: кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка, тромбоз в системе воротной вены, рак печени, гепаторенальный синдром, пневмония, перитонит, сепсис. И, разумеется, печеночная недостаточность и печеночная кома.
При тяжелом течении недуга вероятна печеночная энцефалопатия:
● I стадия – нарушения сна, сонливость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, эмоциональная неустойчивость, депрессия, тревожные ощущения;
● II стадия – выраженное снижение концентрации внимания и памяти. Поведение больного может стать неадекватным, возможны вспышки агрессии, бред, приступы дезориентации в пространстве. Больной может стать апатичен, иногда возникают проблемы с речью и письмом. Характерен «хлопающий» тремор: движение пальцами руки напоминает движение птичьего крыла;
● III стадия – серьезная дезориентация в пространстве, больной сонлив вплоть до впадения в ступор, сознание спутано, сильно выражен тремор, мышечный тонус повышен, заметны затруднения речи;
● IV стадия – стадия печеночной комы, рефлексы угасают.
Лечением цирроза печени занимается гастроэнтеролог.
Общий осмотр больного:
● осмотр склер глаз и кожи на наличие желтухи;
● пальпация области печени;
● осмотр пациента на наличие отеков.
Лабораторная диагностика:
● общий анализ крови;
● общий анализ мочи;
● биохимический анализ крови;
● коагулограмма;
● определение антител к вирусам хронического гепатита;
● определение концентрации иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;
● определение альфа-фетопротеина;
● исследование показателей метаболизма железа;
● определение активности альфа-1-антитрипсина.
Инструментальная диагностика:
● ультразвуковое исследование брюшной полости;
● компьютерная томография брюшной полости;
● эзофагогастродуоденоскопия;
● радионуклидное сканирование печени;
● биопсия печени под контролем УЗИ.