Рис. 3.12. Вокруг пятки, между подошвенной фасцией и ахилловым сухожилием и связанными с ним мышцами проходит плотная фасциальная непрерывность, которую можно иссечь
Рис. 3.13. Диссекция области пятки демонстрирует непрерывность, объединяющую ткани подошвы и мышцы, расположенные в поверхностном слое заднего отдела ноги (© Ralph T. Hutchings. Воспроизведено с разрешения Abrahams и соавт. 1998.)
Рис. 3.14. Этот рентгеновский снимок стопы танцовщицы показывает, что роль пяточной кости во многом аналогична роли надколенника. Пяточная кость, расположенная на тыльной стороне лодыжки, повторяет функцию, которую выполняет надколенник, находящийся на передней части колена: она оттягивает мягкие ткани от точки опоры сустава, чтобы обеспечить больший рычаг при движении (воспроизведено с разрешения © Bryan Whitney)
Чтобы понять, какие клинические проблемы может создать этот паттерн, представьте себе нижний отдел Поверхностной Задней Линии – подошвенную фасцию и фасцию, связанную с ахиллом, – в виде тетивы лука, а пятку – в виде стрелы (рис. 3.15). Поскольку ПЗЛ находится в хроническом перенапряжении (что типично для людей с таким распространенным нарушением осанки, как передний наклон ног и смещение таза вперед), она выталкивает пятку вперед в подтаранный сустав. В случае другого распространенного паттерна, когда чрезмерное натяжение тканей приводит к смещению большеберцовой и малоберцовой костей к задней части таранной кости, мы имеем аналогичный результат.
Для диагностики попросите клиента встать и посмотрите на стопу вашего клиента сбоку. Проведите воображаемую вертикальную линию от нижнего края латеральной лодыжки вниз к полу или, если хотите, расположите указательный палец вертикально, направляя его от края лодыжки вниз. Оцените, какая часть стопы оказалась спереди от этой линии, а какая – позади нее. Анатомия требует, чтобы большая часть стопы была спереди от этой линии. С практикой вы сами сможете отличать нормальное соотношение между длинами пятки и передней части стопы (рис. 3.16A) от тех случаев, когда позади этой линии остается сравнительно небольшая часть пятки (рис. 3.16Б).
Измерьте расстояние от точки, расположенной под латеральной лодыжкой, до головки пятой плюсневой кости (пальцы ног у разных людей имеют разную длину, поэтому не включайте их в рассмотрение). Определите расстояние от этой же точки до места, где пятка отрывается от пола (предел ее опоры). Опираясь исключительно на собственный клинический опыт, автор обнаружил, что соотношение между задним и передним отделом стопы в пропорции 1:3 или 1:4 обеспечивает телу наиболее эффективную поддержку. Соотношение 1:5 или более приводит к минимальной поддержке задней части тела.