Эндокринные артериальные гипертензии. Руководство для практических врачей. Наталья Волкова

симптомов вторичной АГ (молодой возраст, высокая степень повышения АГ, отсутствие эффекта от антигипертензивной терапии);

      выставление несуществующего диагноза «вегетососудистая дистония»;

      отсутствие дифференциального диагноза панических атак;

      установление диагноза гипертоническая болезнь без исключения вторичных причин АГ.

      2. Учитывая молодой возраст пациентки, внезапное начало гипертонии без каких-либо факторов риска, уровень артериального давления выше 180/ 100 мм рт. ст. на фоне приема бисопролола, была заподозрена симптоматическая гипертензия.

      Учитывая специфичность симптомов, была сразу заподозрена феохромоиитома:

      Метанефрин в суточной моче – 1481 мкг/сут. (норма до 312 мкг/сут.),

      Норметанефрин в суточной моче – 830 мкг/сут. (норма до 445 мкг/сут.).

      Таким образом, биохимически была верифицирована феохромоиитома.

      Для уточнения локализации было выполнено КТ надпочечников: образование правого надпочечника размером 26 × 23 × 26 мм, нативная плотность 46 HU.

      Согласно полученным результатам была диагностирована феохромоиитома правого надпочечника. Дальнейшее ведение пациентки осуществлялось согласно международным клиническим рекомендациям, а именно:

      1) была выполнена адекватная предоперационная подготовка альфа-адреноблокаторами с приемом достаточного объема жидкости (более 2 л/сут.) и соли (более 5 г/сут.) в течение 2-х недель;

      2) далее – лапароскопическая адреналэктомия;

      3) определение метилированных производных катехоламинов в моче спустя 1 неделю после операции;

      4) генетическое исследование.

Резюме