Д. Адаптивны ли симптомы? – Симптомообразование в целом – довольно умный, даже остроумный способ снятия психического напряжения, поскольку проявление симптома, как правило, не вызывает ответного наказания, которая была бы неизбежна, если бы человек попытался открыто удовлетворить те мотивы, которые породили данный симптом.
Однако нельзя сказать, что симптомы в полной мере адаптивны Почему? Причина их дезадаптивности состоит в том, что они препятствуют удовлетворение других, невытесненных потребностей и мотивов человека. Например, в случае истерии симптомы мешают удовлетворению приемлемых потребностей даже в том случае, когда их удовлетворение привело бы к одновременному снижению напряжения вытесненного мотива. Говоря об этом, И. Сарнов отметил, что симптомы нередко даже тормозят рабочие движения. В качестве примера он приводит поведение страдающего истерией солдата, который отказывается выполнять приказы командира.
Е. Почему и когда симптомы вызывают страх? – Проблема симптомов имеет еще один аспект. Поскольку человек не имеет власти над собственными симптомами (они возникли и сохраняются помимо его воли), то нередко они вызывают страх.
Эта эмоция особенно интенсивна тогда, когда симптомы имеют характер паралича того или иного органа или компульсивных действий.
С подобными симптомами тесно связана также тревога. Когда у человека появляется мотив избавления от симптомов, сразу же возникает конфликт между этим осознанным мотивом и тем вытесненным в подсознательную сферу влечением, косвенным выражением которого данный мотив является. Когда переживающий подобный конфликт индивид обращается к психотерапевту за помощью и врач стремится привести в его сознание подсознательный мотив, у человека возникает тревога. Подобное тревожное состояние порой бывает такой интенсивной, что больной уходит и больше не возвращается к психотерапевту. При общении с такими больными врач может оказаться в положении такого человека, с которым данный больной имел конфликт и перед которым испытывал чувство страха[57].
§ 5. Фобические реакции
А. Психологическая сущность и виды фобических реакций. – Фобические симптомы (реакции боязни и страха) Фрейд предпочитал исследовать на примере истерического невроза. Но мы считаем, что в перспективе все психопатологические симптомы и защитные реакции целесообразно исследовать также и на других неврозах: неврозе навязчивости, паранойе, астеническом неврозе, при сексуальных и других психопатиях и при некоторых психозах.
Психоаналитики считают фобию попыткой разрешения внутреннего конфликта. Эту точку зрения Фрейд развил на примере