С последними достижениями в области диабетологии полезно познакомиться как врачам, так и пациентам.
Читайте на здоровье!
Глава 1
Сахарный диабет: свойство человека или болезнь цивилизации?
Истоки эндокринологии
Эндокринология – область медицины, изучающая строение и функции желёз внутренней секреции, вырабатываемых ими гормонах, путях их образования и действия на организм животных и человека. Название данной науки дословно в переводе с греческого языка означает «учение о выделении внутрь» (от endo – внутри, krino – выделять, logos – учение). Первопроходцем в этой области считается немецкий физиолог и естествоиспытатель Иоганнес Петер Мюллер. Вначале он был профессором анатомии Боннского университета, а позже – директором анатомического театра Берлинского университета. Мюллер в 1830 году впервые сформулировал понятие о железе с внутренней секрецией.
Сахарный диабет (diabetes mellitus) известен человечеству с древних времен. Диабет – «diabetes» в переводе с латыни обозначает «протекание через» и «mellitus» – «сладкий как мед».
Интересно отметить, что находки египетских иероглифов, датированные 1550 годом до нашей эры, иллюстрируют симптомы диабета. Некоторые ученые полагают, что с их помощью отражено течение сахарного диабета 2-го типа, а сахарный диабет 1-го типа является относительно новой болезнью, возникшей в последние два столетия.
Первые описания этого патологического состояния содержали, прежде всего, наиболее яркие его симптомы: потерю жидкости (полиурия) и неутолимую жажду (полидипсия). Такое в то время было представление о диабете – состоянии, при котором человек непрерывно теряет жидкость и её восполняет. В те времена сахарный диабет рассматривался как патологическое состояние, при котором организм утрачивает способность удерживать жидкость. В 1675 г. Томакс Уиллис показал, что при полиурии (повышенном выделении мочи) моча может быть «сладкой», а может быть и «безвкусной». В первом случае он добавил к слову диабет «mellitus»-«сладкий, как мёд», а во втором – «insipidus» – «безвкусный». Безвкусным был назван несахарный диабет – патология, вызванная либо заболеванием почек, либо заболеванием гипофиза и характеризующаяся нарушением секреции или биологического действия антидиуретического гормона. Познание природы диабета давалось нелегко. Потребовалось много лет для того, что бы Мэтью Добсон доказал, что сладкий вкус мочи и крови больных диабетом обусловлен повышенным содержанием сахара. Древние индийцы заметили, что моча больных диабетом притягивает муравьёв, и назвали это заболевание «болезнью сладкой мочи», так же как корейские, китайские и японские исследователи.
Выделение эндокринологии в отдельную область медицины произошло только в конце XIX – начале XX вв. Немецкий эндокринолог И. Меринг и известный физиолог О. Минковский впервые демонстрируют экспериментальную модель диабета. Суть опытов такова: собакам удаляли поджелудочную железу; после операции животные страдали от полиурии и истощения, через 15–20 дней погибали от диабетической комы; уровень глюкозы в их крови был очень высок, но болезненный процесс можно было приостановить и даже повернуть вспять, если ввести под кожу животного частицы удалённого органа. Когда у собаки с удалённой железой обнаружилась полиурия, именно Оскар Минковский исследовал мочу животного на сахар и сделал вывод о связи между удалением железы и последующим развитием диабета.
Инсулин – великое открытие
В 1901 г. русский учёный Леонид Васильевич Соболев обнаружил в поджелудочной железе панкреатические островки, вырабатывающие гормоны и установил, что развитие сахарного диабета связанно с нарушением внутрисекреторной функции островковой ткани поджелудочной железы. Он же указал на возможность получения из поджелудочной железы препарата для лечения сахарного диабета – инсулина. Соболев предложил получать инсулин из поджелудочной железы телят, так как у них, наряду с другими новорожденными животными и человеческими младенцами, островки Лангерганса хорошо развиты, тогда как пищеварительные клетки, продуцирующие панкреатический сок, работают ещё не на полную мощность. Л. В. Соболев прожил, к сожалению, недолго, но его исследования легли в основу всей современной диабетологии.
Долгое время люди не имели возможности и средств бороться с этой болезнью. Диагноз «сахарный диабет» не оставлял пациенту никакой надежды не только на выздоровление, но и на жизнь: без инсулина – гормона, обеспечивающего усвоение тканями глюкозы, больной существовать не мог и был обречён на смерть.
Открытие, спасшее жизнь миллионам людей произошло 1921 г. Молодым канадским исследователям Фредерику Бантингу, Чарльзу Бесту и Джону Маклеоду в Университете г. Торонто удалось выделить из поджелудочной железы инсулин в чистом виде. За это Ф. Бантинг и Д. Маклеод получили в 1923 г. Нобелевскую премию.
Ч. Беста,