Судебно-медицинская экспертиза пищевых отравлений. Михаил Круть

как правило, центры санитарно-эпидемиологического надзора. Это отравления людей, питавшихся в одном кафе, бистро, столовой, буфете или приобретших продукты в одном магазине и др. В случаях смерти от ПО или при массовых отравлениях может быть возбуждено уголовное дело (в частности, по ст. 238 УК РФ «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей» или ст. 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего выполнения лицом своих профессиональных обязанностей»). Судья, прокурор, следователь выносят постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы (как правило, комиссионной с участием, наряду с судебно-медицинскими экспертами, специалистов: врачей-инфекционистов, эпидемиологов, гигиенистов и др.).

      1.2. Классификация пищевых отравлений

      Существуют различные классификации пищевых отравлений, основанные на этиопатогенетическом принципе, в зависимости от причины и места возникновения, по преобладающему действию на органы-мишени и системы организма и другие. Нами систематизированы, уточнены и добавлены виды классификаций пищевых отравлений.

      1.2.1. Классификация пищевых отравлений по их происхождению

      Различают три группы пищевых отравлений. К I-й группе относят ПО немикробной природы (истинные и косвенные пищевые отравления) (табл. 1).

      II группа: пищевые отравления/интоксикации микробной этиологии (бактериального происхождения и микроскопическими грибами): токсикоинфекции, интоксикации, микотоксикозы (табл. 2.)

      III группа: пищевые отравления неуточненной этиологии (озерная рыба некоторых районов мира в отдельные годы): Уровская болезнь, Гаффская болезнь, алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия.

      Таблица 1.

      Классификация пищевых отравлений немикробной этиологии (истинные и косвенные пищевые отравления)

      Таблица 2.

      Классификация пищевых отравлений микробной этиологии

      1.2.2. Классификация пищевых отравлений по причине и месту их возникновения

      1. Случайные пищевые отравления: бытовые (неопытность грибника, неумение распознать съедобные и несъедобные растения, неправильная обработка условно съедобных грибов или рыб, лечение у так называемых «знахарей», «травников», передозировка и наркотическая интоксикация псилоцибинсодержащими грибами), производственные (пищевые отравления в системе общественного питания).

      2. Преднамеренные (специальные) пищевые отравления: криминальные (с целью убийства, как способ приведения в беспомощное состояние, для лишения дееспособности); суицидальные; демонстрационные.

      При смертельных пищевых отравлениях судебно-медицинские эксперты в «Медицинском свидетельстве о смерти» должны указать, наряду с основной и непосредственной причиной смерти (характер отравления класс XIX из МКБ-10), и пункт г) (класс XX из МКБ-10: Внешние причины заболеваемости и смертности),