Инфаркт миокарда. Доступно и достоверно. Павел Александрович Фадеев

сердечно-сосудистых заболеваний. А со временем, возможно, станет лидером и в мировом масштабе. Результаты исследования показывают, что в Западной Европе за последние 25 лет уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний понизился в среднем на 32 %. В России же этот показатель увеличился и более чем втрое превышает среднеевропейский.

      Общий показатель смертности в России за период с 1999 г. по 2004 г. увеличился на 16 %. Такие данные содержатся в материалах парламентских слушаний, посвященных приоритетному национальному проекту «Здоровье». Как сообщается в материалах, число россиян за последнее десятилетие уменьшилось почти на 9 млн человек. Ежегодно в России признаются инвалидами более 1,1 млн человек, при этом основной причиной первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста являются болезни сердечно-сосудистой системы (48 %).

      Экономический ущерб от инфарктов миокарда и инсультов в России составляет ежегодно 30 млрд руб.

      По данным Министерства здравоохранения и Госкомстата РФ, 10 000 москвичей ежегодно умирают от инфаркта миокарда.

      В 2003 г. болезни системы кровообращения стали причиной смерти 1 млн 211,1 тыс. россиян, что составляет 56,1 % от общего числа умерших в РФ.

      По данным самого авторитетного российского кардиолога академика Е. И. Чазова, в 2004 г. в России умерли 1 млн 280 тыс. больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он с горечью констатирует, что государство мало уделяет внимания этой проблеме.

      КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА ИМ

      Qui bene diagnostit – bene curat[6].

Латинская пословица

      Подобно мифологическому представлению, что Земля покоится на трех китах, диагноз ИМ зиждется на трех критериях, установленных ВООЗ:

      1) типичная клиническая картина;

      2) характерные изменения на ЭКГ;

      3) диагностически значимые изменения уровня биохимических маркеров.

      Но в отличие от мифологии, для того чтобы поставить диагноз ИМ, достаточно совпадения двух критериев из трех.

      Клиническая картина ИМ

      Самым частым проявлением ИМ является боль в области грудной клетки. Она встречается часто – от 70 до 98 % случаев. Поэтому такую клиническую картину относят к типичной (болевой) форме ИМ. Кроме того, ИМ может проявляться одышкой, аритмией, обмороками. Боли могут быть не в грудной клетке, а в животе. В этих случаях говорят об атипичной форме. Признаки типичной и атипичной форм могут сочетаться, и в этом случае такая форма называется комбинированной. И наконец, существует безболевая форма, когда признаки инфаркта находят случайно при регистрации ЭКГ или при ультразвуковом исследовании. Такая форма ИМ встречается в 10–20 % случаев.

      Типичная (болевая) форма ИМ

      Боль – сторожевой пес здоровья.

Древнегреческое изречение

      1. Локализация болей

      Обычно боли ощущаются за грудиной, в верхней или средней части.

      Варианты:

      – в нижней трети грудины;

      – в области сердца.

      Этот