Члены «Клуба бывших толстяков»
В процессе лечения пациенты постепенно отвыкают от неправильного питания (переедание, прием пищи на ночь, злоупотребление сладким и т. д.) и привыкают к правильному, исключающему пищевые нарушения. Поэтому и лечение в зависимости от первоначального веса длится от 2–3 месяцев до 10–15 лет.
Я всегда говорю своим пациентам одну фразу: «Чем меньше человек ест, тем меньше хочется». В процессе воздержания от запрещенных продуктов организм постепенно привыкает к другому объему и качеству пищи. Многие мои пациенты в течение долгих лет удерживают вес (после похудения), при этом питаются с общего стола, настороженно относясь к сладкому и мучному. И если бы у них возникали приступы булимии, они бы давно набрали вес. Но этого не произошло.
Наталья Кравчук. Минус 40 кг
Но больше всего меня удивило утверждение о том, что темпы похудения не должны превышать 1 кг в месяц даже у здоровых людей, потому что, если человек снижает вес быстрее, это грозит ему непоправимыми последствиями для здоровья. Мне кажется, что люди, утверждающие это, не имеют практического опыта работы с такими пациентами. В своих группах я провожу поддерживающее лечение, поэтому за 20 лет хорошо изучил динамику снижения веса. Обычно уже в первую неделю, даже при самой высококалорийной диете, пациенты теряют 2–3 кг за счет выхода воды из организма. В дальнейшем за две недели снижение веса достигает 3–5 кг, за три недели – 5–7 кг. Затем, как правило после 2–3 недель, наступает «мертвая зона». В этот период редукция веса временно прекращается. Это связано с перестройкой в обменных процессах организма. «Мертвая зона» длится не более одной недели. А затем пациент опять начинает худеть. Таких «мертвых зон» в процессе похудения будет несколько.
Исходя из своих наблюдений, я предлагал пациентам приблизительную модель похудения, на которую они равнялись в процессе лечения.
Например:
• каждые потерянные 3 кг соответствуют одной неделе диеты;
• каждые 8–10 кг соответствуют одному месяцу лечения;
• каждые 15–20 кг соответствуют 2–4 месяцам лечения;
• каждые 25–30 кг соответствуют 4–6 месяцам лечения;
• каждые 35–40 кг соответствуют 6–8 месяцам лечения и т. д.
Эти временные отрезки похудения неточны и применимы только к II и III степеням ожирения. У лиц с I степенью ожирения динамика похудения замедлена, а у лиц с IV степенью может быть, наоборот, ускорена.
Наиболее оптимальным является снижение массы тела на 2–3 кг в неделю при III–IV степенях ожирения и 1–2 кг при I–II степенях. При некоторых сопутствующих заболеваниях снижение веса не должно превышать 1 кг в неделю. Если избыточный вес представляет угрозу для