Из вероятья в правоту. Полная история жизни и болезни Фредерика Шопена. Виктория Вапф

на основании патологического процесса в лёгких или на фоне портальной гипертензии или из-за желудочно-кишечного заболевания. В зависимости от исходной патологии, вполне возможно, что её смерть была вызвана кахексией и анемией, которые, вероятно, усилились в результате контрпродуктивного лечения, в частности с помощью кровопусканий. Хотя хронический дефицит железа редко приводит к смерти напрямую, тяжёлая (или даже умеренная) анемия может вызвать достаточную гипоксию, чтобы усугубить сопутствующие заболевания (в случае Эмилии – лёгочные и, вероятно, желудочно-кишечные расстройства) и таким образом привести к смертельному исходу.

      Говоря о кровопускании, надо признать, что его широко практиковали в то время. Важно отметить, что при этой процедуре объём крови, который предлагалось выпустить при каждой процедуре, был значительным: 600 – 1000 миллилитров. Частота кровопусканий варьировала в зависимости от выбранного врачом режима, и, по разным оценкам, Эмилия могла потерять 2,8 литра крови за три дня, или три литра крови за четыре дня. Целых 6,2 литра крови могли быть выпущены в течение шести дней. При этом дополнительная кровопотеря происходила у Эмилии через отхаркивание крови либо кровавую рвоту. В общей сложности, Эмилия теряла кровь – как в результате её болезни, так и её лечения – не менее восьми недель кряду. Принимая во внимание, что пациентов в то время регулярно подвергали кровопусканию до потери сознания, и питание Эмилии, а также потребление ею жидкости были абсолютно неадекватными, причиной смерти вполне могла быть постгеморрагическая анемия, а не основное лёгочное или желудочно-кишечное заболевание. Далее, учитывая, какому высокому числу кровопусканий Эмилию подвергали и какой была гигиена и состояние инструментов, возможность ятрогенной инфекции, такой, как заражение вирусом гепатита В (HBV), тоже остаётся реальной. Такая инфекция может повлиять на функцию гепатоцитов, препятствуя выделению тромбопоэтина. Это приводит к тромбоцитопении, что могло дополнительно способствовать кровоизлияниям Эмилии, увеличению длительности её кровотечений и, наконец, к смерти.