Профилактика. Общие меры профилактики аналогичны проводимым при других ОРЗ.
Коронавирусная инфекция (тяжелый острый респираторный синдром)
ТОРС (атипичная пневмония) – вирусное заболевание, характеризующееся незначительной (3 – 5 %) летальностью, но высокой контагиозностью (половина заболевающих – медицинские работники).
Этиология. Возбудитель – вирус из группы коронавирусов (Сoronaviruses). Это РНК-содержащие вирусы; до появления атипичной пневмонии были выделены 13 представителей данного семейства, которые заражают не только человека, но и рогатый скот, свиней, грызунов, кошек, собак и птиц.
Рис. 6. Очаги ТОРС в мире на 01.05.2003 г.
Коронавирусы – давно известное семейство вирусов, отличительным признаком которого является капсид (внешняя оболочка), в электронном микроскопе напоминающий по форме корону.
Семейство коронавирусов подразделяют на три группы. Представители первой (возбудители перитонита собак, кошек, инфекционного гастроэнтерита свиней, человеческий коронавирус 229E и др.) и второй (возбудители гепатита кошек, собак, человеческий коронавирус OC43 и др.) групп вызывают заболевания у млекопитающих, а третьей – только у птиц.
У человека до появления вируса ТОРС представители этого семейства (человеческие коронавирусы 229E, OC43) считались возбудителями нетяжелых респираторных вирусных заболеваний.
Точное число вирусов, способных вызывать заболевание у человека, пока неизвестно, так как многие коронавирусы не культивируются в культуре ткани. Репликационный процесс осуществляется в цитоплазме и происходит весьма медленно.
Болезни, вызываемые коронавирусами, включают в себя:
– инфекции дыхательных путей;
– инфекции ЖКТ, встречающиеся главным образом у детей в возрасте до 1 года.
У человека доминирует респираторный вариант коронавирусной инфекции.
Сотрудники CDC (США) изолировали вирус, вызывающий ТОРС, из мокроты двоих больных атипичной пневмонией, установили схожесть полученного изолята с вирусами семейства Coronaviridae. Серологические методы также подтвердили наличие антител к вирусам этой группы. Возбудитель получил название ТОРС-связанный коронавирус. Правда, изучение генома вируса показало, что он только отдаленно связан с известными коронавирусами (последовательности нуклеотидов идентичны лишь в 50 – 60 %).
В 2003 г. был открыт новый коронавирус, с которым связывают развитие ТОРС. К настоящему времени ученым нескольких исследовательских лабораторий США, Голландии и Германии независимо друг от друга удалось полностью раскрыть строение генома этого вируса, который представлен полиаденилированной РНК. Гены, кодирующие структурные белки (S – шипа, E – оболочки, M – мембраны и N – нуклеокапсида), характерны для всех коронавирусов.
Сравнительный анализ нуклеотидных