– Контрактная (договорная) – пациент и медработник
заключают контракт, в котором определяются рамки их взаимоотношений.
Существует несколько этапов установления отношений между сестрой и пациентом:
– начальный – этап ориентации, знакомство пациента и сестры. Пациент захвачен своими проблемами, но в интересах приспособления к новой среде он вынужден вступать в контакт с окружающими его людьми. Сестра в ходе работы получает представление о поведении пациента. Важны свойства личности пациента и сестры.
– развернутый – дальнейшая работа зависит от сформировавшегося контакта между сестрой и пациентом. Изменение картины болезни, все происходящее с пациентом могут вызвать у него появление страха, неуверенности, придирчивость. Все это можно уменьшить или вообще устранить, проявляя внимание к пациенту, беседуя с ним, выслушивая его проблемы.
– конечный – пациент должен быть соответствующим образом подготовлен к выписке; трудности обычно возникают при выписке из больницы пациентов, получивших определенную группу инвалидности.
Пациенты могут быть разного пола, возраста, национальности, специальности, социального статуса, вероисповедания, состояния здоровья. Однако все они имеют право на то, чтобы медицинский работник видел в них личность, заслуживающую внимания и сострадания.
Болезнь – не только страдание больного органа пациента. Человек испытывает серьезное эмоциональное потрясение. Больные часто жалуются на чувство собственной мало ценности, одиночества и ненужности. Поэтому первоочередная задача психологической помощи пациенту уже при первом общении с ним – вернуть чувство уверенности в себе, утраченную веру в выздоровление, восстановить потерянную связь с окружающими, дать пациенту необходимую психологическую силу, которую он утратил.
Клинику любого заболевания можно оценить с двух сторон: внешней и внутренней.
Внешняя, или объективная, картина болезни – это совокупность клинических данных, полученных медиками: показатели осмотра, перкуссии, пальпации, различных исследований.
Внутренняя картина болезни – это определенное состояние пациента в момент болезни.
В структуре внутренней картины болезни различают несколько уровней:
1 – чувственный уровень – ощущения пациента в связи с его болезнью (тошнота, головокружение);
2 – эмоциональный уровень – переживания пациента по поводу его заболевания;
3 – интеллектуальный уровень – уровень представлений и знаний пациента о болезни;
4 – «уровень отношения к болезни и мотивация к возвращению (укреплению) здоровья.
Следует уделить внимание и личности пациента. Медсестра может привлечь