«Мистер Джонсон весит около 150 кг, имеет нездоровый аппетит и постоянно испытывает усталость, – говорю я студентам. – Из-за нашего традиционного и чрезмерно упрощенного восприятия ожирения мы могли бы предположить, что жадность и лень – это отрицательные черты его характера, которые привели к ожирению. На самом деле западная диета и культура перекусов разрушили нормальные механизмы контроля в его организме, которые помешали бы ему накопить слишком много жира. Лептинорезистентность, или болезненное ожирение – состояние, вызванное потребляемыми им продуктами, – вызывает у него такие симптомы, как неутолимый голод и усталость. В результате он получает слишком много энергии, но расходует слишком мало, что приводит к неконтролируемому набору веса. Проблема ожирения заключается в том, что люди во всем винят жадность и лень, хотя в действительности такое поведение спровоцировано заболеванием. Это симптомы, а не причина. Сравните это с кашлем и повышенной температурой, которые могут быть симптомами простуды».
Пришло время уменьшить желудок мистера Джонсона. Я попросил Уинт ввести большую трубку размером со шланг через рот по пищеводу в желудок. Когда трубка прошла по всей длине желудка, я выпрямил ее хирургическим зажимом. Я буду использовать эту трубку, чтобы определить положение скоб и откалибровать размер нового желудка.
«Степлер, пожалуйста», – попросил я. Лиз вложила ручку степлера прямо в мою протянутую руку, пока я смотрел на изображение желудка на мониторе передо мной. Вводя длинный и узкий степлер в живот мистера Джонсона через один из троакаров, я видел его на экране. Затем я открыл крокодиловые челюсти степлера и осторожно расположил их на нижнем конце желудка, следя за тем, чтобы они находились на нужном расстоянии от калибровочной трубки. Челюсти сомкнулись, и я нажал на автоматический спусковой крючок степлера, работающего от аккумулятора. Скобы и нож зажужжали, одновременно разрезая желудок и запечатывая край маленькими рядами титановых скоб. Еще несколько скоб были аккуратно размещены на верхней части желудка близ пищевода. Последний ряд скоб разделил желудок на две части: маленький новый желудок, похожий на трубку, который мы собирались оставить, и большую часть старого желудка, которую предстояло удалить. Без кровоснабжения эта часть уже начала синеть из-за отсутствия кислорода.
Студенты внимательно смотрели на экран, слушая мой рассказ о лептинорезистентности как причине текущего состояния мистера Джонсона. «Но, если бы его заставили меньше